Өткен ғасырдың 30-шы жылдарында құрамында лактобактериялар мен бифидобактериялар-пробиотиктер бар препараттар кеңінен қолданыла бастады. «Пробиотик» термині латын pro bio — «Өмір үшін» термині Lilly d.M. және Stilwell R. H. 1965 жылы «өмірге қарсы» дегенді білдіретін «антибиотиктер»терминіне балама ретінде ұсынылды. Бірақ пробиотиктер дәуірінің басталуы 1907 жылдан басталады, И. И. Мечников адам ағзасының қалыпты микрофлорасын зерттеу тұжырымдамасын әзірлегенде. «Болгар йогуртын» (қышқыл сүт өнімі) үнемі тамақ ішкен болгарлар сияқты бақылай отырып, ұзақ өмір сүрумен және жақсы денсаулықпен ерекшеленді. Арманников былай деді: «Біздің ерте және бақытсыз қарттығымыз тоқ ішектің кейбір микробтары бөлінетін зиянды заттармен үнемі уланудың салдары болып табылады. Әлбетте, бұл санының азаюы осы микробтардың отдаляет кәрілік және жұмсартады көріністері» [8, б. 68]. Сондықтан, құрамында лактобацилла бар, ағзаның қорғау қызметін қалыптастыратын сүт қышқылды өнімдерді тамаққа пайдалану-адамның өмір сүру сапасын ұзартуға және жақсартуға практикалық қадам. Пробиотиктердің қазіргі заманғы анықтамасы 2002 жылы ДДҰ — ға берілді: «пробиотиктер-бұл тірі микроорганизмдер, олар қолданғанда бірдей мөлшерде иесі-ағзаның денсаулығын жақсартуды тудырады» [3]. БҰҰ жанындағы Азық — түлік және ауыл шаруашылығы ұйымының (Food and Agriculture organization of the United Nations-FAO) және ДДҰ (2002 ж.) талаптарына сүйене отырып, пробиотиктің құрамына кіретін микроорганизмдер: патогенді емес және уытты емес болуы; ішекте аман қалуы; бүкіл сақтау мерзімі ішінде құрамның тұрақтылығы мен тіршілік әрекетін сақтауы тиіс.; патогенді және шартты патогенді микроорганизмдерге жоғары адгезивті және антагонистік қабілеті бар тірі жасушалардан тұруға; ішектің қалыпты микрофлорасын тежеуге тиіс емес; генетикалық паспорты және генетикалық тұрақтылығының дәлелі болуға тиіс (сезімтал немесе антибиотиктерге табиғи резистенттілігі болуы). In vitro тесттері жануарларға немесе in vivo адамына сынаулар басталғанға дейін жүргізілуі тиіс[3; 11]. Пробиотиктерді таңдау олардың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы деректерге негізделуі тиіс. Пробиотиктер үш топқа бөлінеді: препараттар, биологиялық белсенді қоспалар (парафармацевтиктер немесе нутрицевтиктер) және құрамында тірі пробиотикалық бактериялар бар функционалдық тамақ өнімдері. Тек пробиотиктер дәрілік заттарға жатады (1-кесте).
Пробиотиктердің заманауи жіктелуі препараттардың келесі анықтамаларына негізделеді:
пробиотиктер — эубиотиктер)-құрамында микроағзалардың тірі штаммдары бар (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia, Enteroccus, Aerococcus босану бактериялары немесе патогенді емес спора түзетін микроорганизмдер және сахаромицет), оның микробтық бірлестігін түзету арқылы иесі ағзаның физиологиялық функциялары мен биохимиялық реакцияларына қолайлы әсер ететін. Ішекке түсетін пробиотиктер оның биопленкасының құрамы мен функциясын қалпына келтіріп қана қоймай, адам ағзасының физиологиялық, биохимиялық және иммундық реакцияларына да әсер етеді. Saccharomyces boulordii негізінде жасалған препараттар ерекше орын алады. Бұл ашытқы түрі Индонезияда личи жемістерінен бөлінген [McFarland және соавт. 1993 ж.]. Олар «қышқыл кедергіні» жеңеді, антибиотиктермен бұзылмайды, жергілікті иммунитетті арттыра отырып, шартты патогенді микроорганизмдерге қарсы антагонистік әсерге ие.];
пребиотиктер-бұл жуан ішектің микрофлорасымен ыдырайтын және пробиотиктер мен олардың өсуіне ықпал ететін компоненттердің метаболизм өнімдерінен тұратын сіңірілмейтін заттар. Бұл асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінде ыдырамайтын көмірсулардың бір түрі. Пребиотиктер адамның ас қорыту ферменттерімен гидролизге ұшырамайды және ас қорыту жолдарының жоғарғы бөліктерінде адсорбцияланады. Осы топтың ең танымал препараттары лактулоза препараттары және қалыпты микрофлораның қалпына келуіне ықпал ететін және ішек биопленкасының физиологиялық қабілетін қолдайтын микрофлораның сахаролитикалық және протеолитикалық өкілдерінің метаболизм өнімдерінің концентраты болып табылатын дәрілік заттар болып табылады [2];
синбиотиктер-тірі микроорганизмдер мен пребиотиктер бар заттар. Бұл Lactobacillus және / немесе Bifidobacterium босану өкілдерінің штаммдарымен байытылған биологиялық белсенді қоспалар. Ресейде биовестин-лакто (құрамында бифидогенді факторлар мен биомассасы бар B.bifidum, B. adolescentis, l. plantarum); мальтидофилюс, (мальтодекстрин және биомассасы B. bifidum, L. acidophilus, l. bulgaricus); бифидобак (топинамбурдан жасалған фруктоолигосахаридтер және бифидобактериялар мен лактобациллдерден жасалған кешен) және ламинолакт (e. faecium L-3 кешені, соя ақуызы, теңіз қырыққабаты, өсімдік сығындылары) [2; 6].
Пробиотиктердің жоғарыда аталған жіктелімдерінен басқа, бактериялық препараттардың 4 буынға бөлінуі бар (1996 жылы енгізілген)):
монокомпонентті пробиотиктер. Олардың құрамында микроорганизмдердің бір штаммы — ішектің облигациялық микрофлорасының өкілі (құрамында бифид бар: бифидумбактерин; құрамында лактобактерин бар: лактобактерин, биобактон, колибактерин бар: колибактерин);
өзін — өзі емдейтін антагонистер-ішектің қалыпты микрофлорасының (Bacillus subtilis (биоспорин, споробактерин), Saccharomyces boulardii (энтерол) облигациялық өкілдеріне жатпайтын бәсекелестік әсер ететін препараттар.
құрамдастырылған-құрамына симбионтты қатынастарда болатын облигациялық микрофлораның бірнеше штаммдары кіретін препараттар (бифилиз, бифиформ, аципол, ацилакт, линекс), сондай-ақ иммуномодуляциялық әсер ететін қосымша заттар (витаминдер, лизоцим, поливалентті кешенді иммуноглобулин);
сорбентте иммобилизацияланған (бекітілген) тірі бактериялар: бифидумбактерин-форте, пробифор. Сорбент бифидо — және лактобактериялардың асқазанның қышқыл ортасы арқылы өтуі кезінде қорғанысын арттырады, оларға өз қасиеттерін толық көлемде сақтауға мүмкіндік береді.
Пробиотиктердің оң әсері
Негізгі пробиотиктерде сүт қышқылының продуценттері бар: бифидобактериялар және лактобактериялар, ал осы бактериялардың тіршілік ету өнімдері — метаболиттер, пробиотиктер әсерінің тиімділігін қамтамасыз етеді [Чичерин, 2012].
Препараттар АІЖ микробтық қауымдастығымен, ішек қуысындағы субстраттармен, ішек биопленкасымен және лимфоидты тіндермен тиімді әрекеттеседі. Олар патогенді микроорганизмдерге қатысты антагонистік қасиеттерді көрсетеді: эпителиоциттердегі рецепторларға және қоректік заттарға бәсекелес; патогенді микроорганизмдердің (цитокиндер, сүт, май қышқылдары) өсуін тежейтін заттар түзуге қабілетті, иммундық жүйенің әртүрлі буындарын модульдейді (ішектегі IgA өндірілуін белсендіру, фагоцитозды ынталандыру және IL-6 және IL-1b интерлейкиндерінің түзілуі, G-интерферонның өндірілуін арттыру және А иммуноглобулин синтезі) [19]. Олар энтероциттердің спецификалық рецепторларына тосқауылдарды қалыптастыру және өсуі үшін қоректік заттар үшін бәсекелі күрес, ортаның рН төменгі мәнін құру және патогенді және шартты патогенді микроорганизмдердің өсуін басу, антибиотик тәрізді заттарды-бактериоциндер (бифидин және бифилонг) өндіру жолымен патогендерді ығыстырады. Бифидофлора антиканцерогенді және антимутагенге қарсы белсенділікті қамтамасыз ете отырып, алмастырылмайтын амин қышқылдарының (триптофан) түсуін қамтамасыз етеді. B. infantis және B. adolescentis канцерогендік қасиеттерге ие нитриттер, крезол, индол, аммиак түзілуін азайтады.
Пробиотикалық дақылдар құрамында органикалық қышқылдар (лактат, фениллактат, ацетат), сутегі асқын тотығы, бактериоциндер, әртүрлі төмен молекулалық пептидтер және фунгицидтік әсері бар протеиндер, майлы қышқылдар бар Бактерияға қарсы заттардың көп мөлшерін синтездейді. Лактобациллалар урогениталды тракт ауруларында қажет. Клеткалық қабырғадағы лактобактериялар пептидогликандар мен тейхой қышқылдары моноциттердің миграциясын ынталандыру, фагоцитарлық белсенділікті белсендіру, баяу түрдегі аса жоғары сезімталдық индукциясы арқылы иммундық жүйеге әсер етеді.
Пробиотиктер құрамына кіретін микроорганизмдер ішек микрофлорасына оның құрамы мен метаболикалық белсенділігін түрлендіре отырып, пайдалы әсер етуді қамтамасыз етеді. Сүт қышқылының микробқа қарсы белсенділігі сүт, сірке және пропион қышқылдарының синергизмімен қамтамасыз етілгені анықталды.
E.coli, Lactobacillus ферменттері есебінен АІЖ-да түзілетін азот оксиді (NO) ішек бактериостатикалық функциясына, перистальтикаға, жергілікті иммунитетті қамтамасыз етуге, бөгде микрорганизмдердің адгезиясының алдын алуға және олардың эндотоксин түзілуіне қатысады. Қышқылдығы жоғары және NO үйлесімі нитриттер — патогенді бактериялар үшін уыттылығы жоғары қосылыстардың пайда болуына әкеледі. Бұл аммиактың аммонияға өтуіне ықпал етеді, ол аз белсенді сіңеді және өз ақуыздарын синтездеу үшін бактериялармен пайдаланылады, бұл ағзаны аммиакпен уландыру мүмкіндігін төмендетеді.
Әдебиетті талдау нәтижелері пробиотиктер ішек эпителийінің бөгеттік функциясына әсер ететінін көрсетеді. Сонымен, Lactobacillus acidophilus адамның ішек эпителийінің жасушаларында адгезия мен энтероинвазиялық e.coli инвазиясын тежейді. Түрлі биологиялық қасиеттерге ие бола отырып, пробиотиктер макроорганизмнің алмасу және реттеу процестеріне белсенді қатысады.
Пробиотикалық механизмі бар препараттар ішек дисбактериозы кезінде ең физиологиялық және тиімді болып табылады. Пробиотиктерді ротавирустық инфекция, асқазанның ойық жара ауруы, жара колиті, атибиотикалық-ассоциацияланған диарея (ААД), бауырдың алкогольдік және вирустық зақымданулары, алкогольді емес стеатогепатит, созылмалы шаршау синдромы(үрей, стресс), гормональды, сәулелік терапиядан кейінгі зат алмасуы бұзылған кезде, гинекологияда, әйелдің жыныс жолдарының дисбиотикалық жағдайларын түзету үшін стандартты терапиямен ұштастыра отырып қолдану интоксикация симптомдарының ұзақтығын қысқартуға ғана емес, сонымен қатар, созылмалы шаршау синдромы (мазасыздық, стрессте). микроэкологиялық бұзылуларды дамыту, бауыр қызметін жақсарту, сонымен қатар, облигациялық микрофлораның саны мен белсенділігінің өсуі, сондай-ақ шартты-патогенді флораның белсенділігінің төмендеуі және микроорганизмдердің аэробты-анаэробты популяцияларының тепе-теңдігін қалпына келтіру түрінде тоқ ішектің микробиоценозының анағұрлым айқын оң өзгерістерін қамтамасыз етеді. Микрофлораны түзету нәтижелері пробиотикалық әсері бар препараттарды қолдану физиологиялық және клиникалық тұрғыдан маңызды екенін дәлелдейді[12; 13; 20]. Сондай-ақ, пробиотиктер онжылдықта клиникалық медицинада негізінен АІЖ ауруларын, атап айтқанда дисбактериоздарды емдеу үшін қолданылғанын айту қажет. Бірақ әдеби дереккөздерді талдай отырып, биопрепараттар хирургияда да, әр түрлі орындардағы жаралық инфекциялардың, күйіктердің, панкреатиттің, перитониттің, сепсистің алдын алу және емдеу үшін табысты қолданылатыны анықталды. Олар антибиотиктермен, қысқа курстармен және дербес қолданылады. Пре -, синбиотиктердің елеулі артықшылығы-жанама әсерлердің болмауы, олардың дамуы үшін үлкен перспективалар қалдырады.
Жоғарыда аталғандардың барлығын ескере отырып, антибиотиктерге бактериялардың резистенттілігінің жоғарылауы жағдайында жаңа патогенді микроорганизмдер пайда болғанда (әлі нашар зерттелген) ғалымдар мен клиницистер пробиотиктер адам денсаулығын сақтауға және қалпына келтіруге бағытталған альтернативті медицинаның құралы ретінде қарастыруға болады, олар түзетін антибиотик тәріздес заттар — бактерициндермен [20].
Әдебиеттер тізімі:
Бифидо — және лактобактериялардың биологиялық рөліне қазіргі көзқарастар. ВМУ хабаршысы, серия: Химия. Биология. Фармация, — № 1, 2010 — с. 133-139
Габриэлян Н. И. Горская Е. М. трансплантология және жасанды органдар хабаршысы № 1(39), 2008. — 59-63 б.
Гришель А. И, Кишкурно Е. П. пробиотиктер және олардың қазіргі медицинадағы рөлі. Фармация хабаршысы № 1 (43), 2009. — 1-4 б.
Еланкова Н. Н. «LL-комплекс» жаңа сұйық пробиотигі, оның әсері, кіші жамбас ағзаларының қабыну аурулары бар емделушілерде клиникалық қолдану. Медициналық альманах № 4 (17), 2011. — 138-142 Б.
Камалова А. а. гастродуоденальды патология кезінде пробиотиктерді қолданудың негіздемесі мен нәтижелері. Практикалық медицина 1 (49), 2011. — 86-88 Б.
Ладодо К. С, Боровик Т. Э, Скворцова В. А. балалар тағамында про-және пребиотикалық әсер ету өнімдерін қолдану. Қазіргі педиатрияның сұрақтары № 6, 5 том, 2006. — 64-69 с.
Машарова А. А., Еремина Е. Ю. антихеликобактерлік терапиядан кейінгі науқастарда ішек дисбиозының алдын алу жолдары. Эксперименталды және клиникалық гастроэнтерология 2009. — 108-110 Б.
Мечников и. И. Этюды оптимизм. — М: Ғылым, 1988. — 328 б.
Моисеев А. Б, Михеева И. Г, Верещагина Т. Г, Горячева О. А, Китайчик В. Г. жасанды тамақтандырудағы баланың микрофлорасын қалыптастыруға пробиотикалық мәдениет пен пребиотикалық талшықтар комбинациясының әсері. № 10 қиын пациент, 8 том, 2010. — С. 48-52
Ішектің дисбактериозының клиникалық аспектілері. Эксперименталды және клиникалық гастроэнтерология № 3, 2011. — С. 111-116
Симаненков. В., Суворов А. Н., Соловьева О. И. Мүмкіндігі пробиотической терапия кезінде неспецифическом язвенном колит. Санкт-Петербург университетінің Хабаршысы, 2 шығарылым, 2009. — 54-60 с.
Соловьева Н. В., Лейхтер С. Н., Бажукова Т. А, Соловьев А. Г, Лебедева О. В. пробиотикалық әсері бар биологиялық белсенді қоспалармен асқазан-ішек жолдары мен бауыр аурулары кезіндегі дисбиотикалық бұзылыстарды түзету. Клиникалық фармакология және дәрілік терапия бойынша шолулар том 8, 2013. — 48-57 Б.