Эпилепсия ауруы дегеніміз не? Оны қалай емдеуге болады? Алдын алу жолдары туралы қазақша мәлімет.
Инна Миневич, Мәскеу мемлекеттік ветеринарлық медицина және биотехнология академиясы. К. И. Скрябин
Эпилепсия-рефлекстерді (есін) толық немесе ішінара жоғалтумен тонико-клоникалық құрысулардың қайталанатын талмаларымен сипатталатын церебральды ауру.
Ең жиі иттер, сирек аңдар және өте сирек жылқылар, ірі және ұсақ мал ауырады.
Эпилепсия симптоматикалық (секунд, жалған, сатып алынған) және нақты (шынайы, бастапқы, тұқым қуалайтын) болып бөлінеді.
Этиология
Мүмкін, иттерде нақты эпилепсия симптоматикалық эпилептиоформды ұстамаларға қарағанда (2,5% кем) айтарлықтай сирек кездеседі.
Осы эпилепсияны диагностикалаудағы қиындықтар ұстамалардың себебі белгісіз. Мидағы зат алмасуының бұзылуы, оның затының гистопатологиялық зақымдануынсыз.
Нақты эпилепсияның пайда болу себептері аяғына дейін анықталмаған. Кейбір мәліметтер бойынша, иттерде диэнцефалдық-темпоралдық синхрондау жүйесі бұзылған. Эндокриндік және гуморальды реттелудің, су-тұз алмасуының және тұқым қуалайтын бейімділіктің бұзылуы белгілі бір мәнге ие.
Симптоматикалық (екінші рет) эпилепсия инфекциялар (ет қоректілер обасы, жылқылардың жұқпалы энцефаломиелиті), жарақаттар, мидың шайқалуы мен ісіктері, интоксикациялар, гельминттермен зақымданулар, витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігі және т. б. кезінде бас миының зақымдануы салдарынан дамиды.
Көптеген деректерге сәйкес, шынайы, эпилепсия генетикалық бұзылыс болып табылады.
Осы эпилепсиямен иттердің бірінші ұстамасы әдетте 6 айдан 5 жасқа дейінгі жаста белгіленеді. жас малдарда эпилепсия дамығанда, оның бастапқы эпилепсияның генетикалық себебі туралы генетикалық факторамияға байланысты болуы ықтималдығы жоғары.
Патогенез
Бас миында тығыздағыштар мен склеротикалық учаскелер, невроглиальды тіннің өсуі, арақтың, ісіктердің, қан құйылу және басқа да көрінетін өзгерістер. Ауру негізінде бас миының қабығы мен Корк асты орталықтарындағы қозу және тежелу үдерістерін үйлестірудің бұзылуы жатыр, бұл тонико-клоникалық құрысулар байқалады және жүрек-қан тамырлары, тыныс алу және ағзаның басқа да функцияларының бұзылуымен қоса жүреді.
Симптомдары
Аурудың тән клиникалық белгісі-тонико-клоникалық құрысулар талмаларының болуы. Ұстамалардың пайда болу жиілігі, олардың ұзақтығы мен күші айтарлықтай өзгереді. Әдетте бірнеше минут бұрын жануарда мазасыздық, қатты қорқу, кейде дөңгелек қозғалыстар немесе мақсатсыз қашу (хабаршылардың сатысы) байқалады. Ұстама аяқ-қолдың, Арқаның, мойынның, жақтың қысқа мерзімді (бірнеше секунд ішінде) жіңішке тырысуымен басталады. Содан кейін бірнеше минут ішінде (2-5 жиі) аяқ-қолдың клоникалық тартылуын және сілекейдің көбеюімен шайнау қозғалысын бақылайды.
Тесу кезінде қарашықтың кеңеюі, рефлекстер (сана) жоқ, жиі еріксіз несеп шығару және дефекация байқалады, тыныс алу қозғалыстары мен жүрек қысқартуларының саны күрт жиілейді. Ұстағаннан кейін 5-10 минут ішінде жануардың жалпы әлсіздігі мен тежелуін белгілейді, содан кейін ол қалыпқа келеді. Әлсіз күштің талмалары жануар тұрып, жиі жылқыда байқалады. Талмалардың арасында жануардың клиникалық жағдайы қалыпты.
Интоксикациядан кейінгі симптоматикалық эпилепсия көптеген жағдайларда ұстамалардың күші мен жиілігінің өсуімен сипатталады, бұл асфиксиядан және жүрек-қантамыр жетіспеушілігінен өлімге әкелуі мүмкін, бұл ретте өліммен аяқталу кезінде емес, одан кейін басталады.
Симптоматикалық эпилепсиоформды талмалар аптасына немесе күніне бірнеше рет қайталанады.
Ұстамалардың ұзақтығы 5 минуттан артық, содан кейін жануар бейсаналық жағдайда 10 минутқа дейін болады.
Иттердің ұстамаларының клиникалық көрінісі өте стереотипн.
Кіші, Үлкен ұстамалар мен эпилептикалық статус бөлінеді.
Кіші ұстама аздап сілекеймен шайнау арқылы көрінеді. Жануар қалыпты қозғала алады. Басқа белгілер кеңінен ашылған паста, басымен тырысу, қарашығының кеңеюі, мойынның жағына қарай қозғалысы, алдыңғы табанның және т.б. тырысу. Басында шағын талмалар байқалатын иттерде бірнеше айдан кейін генерализацияланған ұстамалар дамиды.
Үлкен генерализацияланған ұстама – иттердің жиі кездесетін эпелептикалық феномені.
Төрт фазада өтеді:
1. парциалды (мимиялық және шайнайтын бұлшықеттердің тырысу);
2. генерализацияланған тонико-клоникалық құрысулар;
3. жүгіру қозғалысы
4. фаза.
Үлкен талмалардың ұзақтығы 1-ден 3-ші фазаға дейін 92,4 с құрайды.
Эпилептикалық статус қатты ұзаққа созылған талма болуы мүмкін немесе (көбінесе) психомоторлық шабуылдардың белгілері бар бірнеше тікелей бір-бірінен кейін бірі келе жатқан талмалардан тұруы мүмкін. Олар міндетті түрде өлімге әкелмесе де, бірақ обаны шайнаған жағдайда ит өмірі үшін қауіпті.
Эпилептикалық мәртебенің дамуы кезінде осы эпилепсия бұған қарама-қарсы жануардың өлуіне әкеп соқпайды.
Мысықтардағы нақты ұстама ұстаманың басында мінез – құлықтың бұзылуымен, вегетативті бұзылулармен-сілекеймен, пилоаррекциямен (шашты көтеру), ұстаудан кейін кейбір уақыт ішінде еріксіз зәр шығару және дез бағдармен жүреді. Кейде эпилептиоморфтық бұзылулар ұйқы кезінде ғана, дене бітімі кезінде жануардың қалыпты жағдайында көрінеді, ал шын ұстамадан кейін әдетте тепе-теңдіктің бұзылуы байқалады.
Қазіргі кезде эпилепсия — бұл мидың созылмалы ауруы, оның жалғыз немесе басым белгісі қайталанатын эпилептикалық талмалар.
Бұл не?
Эпилепсия ежелгі заманнан белгілі. Ежелгі Греция мен Римде эпилепсияны сиқырлы және сиқырлы байланыстырып, «қасиетті ауру»деп атады. Құдайлар бұл ауруды дұрыс емес өмірді жүргізетін адамға жіберді деп саналды.
Б. з. б. 400 ж. Гиппократ эпилепсияға арналған «қасиетті ауру туралы»алғашқы трактатты жазды. Ұлы дәрігер ежелгі түсіндік, бұл ұстамалары провоцируются күн, желді және суықпен изменяющими консистенциясын ми. Ортағасырлық эпилепсия дәуірінде ұстама кезінде науқастың тыныс алуы арқылы берілетін жазылмайтын ауру ретінде қорықты. Сонымен қатар, көптеген ұлы адамдар, қасиетті және пайғамбарлар, эпилепсиямен ауырады.
Қазіргі кезде эпилепсия — бұл мидың созылмалы ауруы, оның жалғыз немесе басым белгісі қайталанатын эпилептикалық талмалар.
Эпилепсия-бүкіл әлем бойынша шамамен 40 млн. адам зардап шегетін өте таралған ауру.
Неге бұл?
Қазір біз эпилептикалық ұстама — бұл ми қыртысының жеке бөлігі-эпилептогенді ошақтың барлық нейрондардың (жүйке жасушаларының) синхронды қозуының нәтижесі екенін білеміз. Мұндай учаскенің пайда болу себебі бас жарақаты (мысалы, мидың шайқалуы), инсульт, менингит, шашыраңқы склероз, маскүнемдік (әрбір оныншы алкоголь эпилептикалық ұстамалармен зардап шегеді), нашақорлық және басқа да көптеген себептер болуы мүмкін. Эпилепсияға бейімділік мұрагерлік бойынша берілуі мүмкін.
Эпилепсиямен ауыратын 2/3 адамдарда бірінші ұстама 18 жасқа дейін дамиды.
Эпилепсиямен истериялық талманы шатастырмау керек. Үйкеліс кезінде құрысулар көбінесе қайғыға, ренжітуге, қорқытуға байланысты қандай да бір күшті күйзелістен кейін және, әдетте, туыстарының немесе бөгде адамдардың қатысуымен дамиды. Адам құлап кетуі мүмкін, алайда ауыр жарақат жасамауға тырысады және есін сақтайды. Истериялық талмалардың ұзақтығы-15-20 минут, сирек — бірнеше сағатқа дейін. Адам әдеттегі жағдайға келгенде, әдетте эпилепсия кезінде болатын ұйқышылдық немесе ұйқышылдық жағдайын сезбейді.
Не болып жатыр?
Эпилепсияның жеңіл ұстамалары қоршаған ортамен байланысты тез арада қысқа мерзімді жоғалту сияқты көрінуі мүмкін. Шабуылдар қабақтың жеңіл тартылуымен, бет әлпеті және жиі айналадағылар үшін байқалмайды. Мүмкін тіпті бір секундқа адам ойлағандай әсер етуі мүмкін. Барлығы тез өтеді, қоршаған ештеңе байқамайды. Сонымен қатар, тіпті адамның өзі эпилепсия ұстамасы бар екенін білмеуі мүмкін.
Эпилептикалық ұстама көбінесе аура деп аталатын ерекше жағдай алдында болады. Аураның көріністері өте әртүрлі және мидың қандай аймағында эпилептогенді ошақтың орналасқанына байланысты: бұл температураның артуы, мазасыздық, бас айналу, «ешқашан көрінбеген» (jamais vu) немесе «қазірдің өзінде көрінген» (deja vu) және т. б. болуы мүмкін.
Ұстама кезінде адам ештеңе түсінбейтінін және ешқандай ауырсынуды сезінбейтінін түсіну маңызды. Шабуыл бірнеше минут ғана жалғасады.
Шабуыл кезінде не істеу керек
жол жүру қозғалысын күштеп ұстап тұруға тырыспаңыз;
тістерді қысуға тырыспаңыз;
жасанды тыныс алу немесе жүрекке массаж жасамау, адамды тегіс бетке ұстамамен қою және оның басына жұмсақ нәрсе қою;
егер адам өмір үшін қауіпті болмаса, ұстама болған жерден адамды жылжытпаңыз;
тілдің батуын және сілекейдің тыныс алу жолдарына түсуін болдырмау үшін Жатқан науқастың басын бүйіріне бұру, ал құсу пайда болған жағдайда барлық денені бүйіріне абайлап бұру.
Ұстама аяқталғаннан кейін адамға тыныш келу және қажет болған жағдайда ұйықтауға мүмкіндік беру керек. Ұстама аяқталғаннан кейін жиі сананың шатасуы мен әлсіздік пайда болуы мүмкін және біраз уақыт өтуі тиіс (әдетте 5-тен 30 минутқа дейін), одан кейін адам өз бетінше тұра алады.
Ерекше қауіпті бірнеше үлкен тырысу ұстамалары болып табылады, үзіліссіз бір-бірінен кейін бірі. Бұл жағдай эпилептикалық мәртебе деп аталады. Ол өлімге қауіпті, себебі емделушінің тыныс алуы тоқтайды және тұншықтырудан қайтыс болуы мүмкін. Эпилептикалық мәртебе эпилепсиямен ауыратын науқастардың өлімінің негізгі себебі болып табылады және дереу медициналық көмекті талап етеді.
Диагностика және емдеу
Егер сізде немесе сіздің жақындарыңызда эпилептикалық талма болса, мүмкіндігінше неврологқа жүгіну қажет. Шабуылдың себептері мен сипатының толық суретін жасау үшін, сондай-ақ эпилептологта кеңесу қажет болады. Бұл аурудың болуын дәл анықтауға мүмкіндік беретін әдіс-электроэнцефалография (ЭЭГ). Эпилептогенді ошақтың орналасуын анықтау үшін магниттік-резонанстық және компьютерлік томография әдістері қолданылады. Жиі эпилептикалық талмаларда әртүрлі эпилептикалық емес жағдайлар, мысалы, кейбір талмалар, ұйқының және сананың бұзылуы. Бұл жағдайда диагнозды нақтылау үшін бейне ЭЭГ-мониторинг әдісі қолданылады.
Қазіргі заманғы дәрі-дәрмекпен емдеу 70% жағдайда адамды талмалардан толық босатуға мүмкіндік береді. Эпилепсияны дәрілік заттармен емдеу кезінде нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық операция тағайындалуы мүмкін.