ЖИТС-тің әлеуметтік аспектілері туралы

ЖИТС-ХХ ғасырдың соңында адамзат алдында пайда болған маңызды және қайғылы проблемалардың бірі. Қазіргі уақытта әлемде 33,5 млн.астам науқас және көптеген миллиондаған жұқтырғандар ресми түрде тіркелген. ЖИТС-бұл күрделі ғылыми мәселе. Қоздырғыш
ЖИТС — адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ)- ретровирустарға, яғни геномы адам геніне енгізілуі мүмкін вирустарға жатады, мысалы, қан жасушалары — лимфоциттер — немесе ми жасушалары геніне. Осы уақытқа дейін адам жасушаларының генетикалық аппаратын бөтен (атап айтқанда, вирустық) ақпараттан тазарту сияқты міндеттерді шешудің теориялық тәсілдері да белгісіз. Жоқ осы проблемаларды шешу емес, толық жеңу
Жқтб-мен. Ал мұндай ғылыми мәселелер ауру көп болды…

Сонымен қатар ЖИТС — маңызды әлеуметтік мәселе, өйткені ол қоғамсыз өмір сүре алмайды. Әсіресе, ол жастарға қауіпті. Өйткені, ВИЧСПИД(ЮНЭЙДС) қарсы күрес жөніндегі біріккен бағдарламаның демеушілері де Дүниежүзілік ЖИТС кампаниясын жастарға шоғырландыру туралы шешім қабылдады.
Сондықтан да біз жұмысымызды өзекті деп санаймыз.

Бізді құрдастарымыздың ақпараттылығы, олардың ақпарат көздері, осы мәселеге деген көзқарасы қызықтырды, сондай-ақ біз жастар арасында АИТВ-инфекциясының таралу қаупін бағалағымыз келді.

Осы міндеттерге оңтайлы жету үшін біз кейбір әдебиеттерді зерделедік, тест құрастырдық, 8-10 сынып оқушыларын сынақтан өткізіп, нәтижелерді талдады.

Зерттеудің жаңалығы тестіленушілердің жасы 13-тен 16 жасқа дейін(8-10 сынып), яғни жыныстық жетілу кезеңінде, әдетте пісіп-жетілу емес. Өйткені біз зерттеген барлық әдебиетте сұралғандардың жасы 14 жастан төмен болатын бірде-бір зерттеу болған жоқ. Біздің көзқарасымызша, осы уақытта адам ЖҚТБ-ны жұқтыру қаупі жоғары, өйткені бұған алғышарттар пайда болды, ал бұл туралы ақпараттың сапасы салыстырмалы түрде төмен. Сонымен қатар, біз өз құрдастарынан сұрадық, бұл мәселені тестіленушілердің көзімен көруге көмектесті.

Біздің жұмысымыздың нәтижелері кеңірек жұмыстарда пайдаланылуы, басқалардың негізі ретінде алынуы, сондай-ақ мұғалімдер ағартушылық жұмыстар мен сынып сағаттарын жүргізу үшін пайдалануы мүмкін.

Біздің баяндама кіріспеден, үш тараудан және қорытындыдан тұрады.

1-тарау

1 бөлім

ӘДЕБИ АНЫҚТАМА

1.1. Індеттің дамуы

СПИД-тің алғашқы оқиғалары 1981 жылдың жазында АҚШ-та орын алды. Нәтижесінде гомосексуалист болып қалған иммунитеті әлсіреген бірнеше жастарда Капоши саркомы мен пневмония табылғаны хабарланған. Клиникалық көрініс сол уақытта белгілі иммунитет тапшылығы синдромын көрсеткенімен, аурудың берілу себебі мен жолдары түсініксіз болды.
Қазіргі таңда ЖҚТБ қоздырғышы ретінде белгілі Вирус тек 1983 жылы ашылды және оны әртүрлі деп атады. Қазір ол адамның иммун тапшылығы вирусы(АИТВ) деп аталады. Кейін Батыс Африкадан шыққан науқастардан осы вирустың жаңа түрі — ВИЧ2 анықталды.

АИТВ-ны тұқымдық сұйықтықтан, жатыр мойны секретінен, лимфоциттерден, қан плазмасынан, жұлын сұйықтығынан, көзден, сілекейден, зәрден және ана сүтінен ажыратуға болады. Әрине, осы сұйықтықтардың барлығы инфекцияны жұқтыруы мүмкін, өйткені вирустың концентрациясы әртүрлі.
Шын мәнінде ұрық, қан және жатыр мойнының құпиясы жұқпалы болып табылады. Бүкіл әлемде вирустың таралуының классикалық жолы анальды және қынаптық жыныстық қатынас болып табылады. Вирустың басқа жолы — жұқтырылған донорлық қан немесе оның компоненттері, сондай-ақ донорлық органдар мен Шәует арқылы. Бұдан басқа, вирус есірткіні қолданатын адамдар арасында көп рет қолданылатын жалпы инелер арқылы, емдеу процедуралары кезінде немесе анадан балаға берілуі мүмкін.
Вирустың анадан балаға берілуі жатыр немесе туған кезде жүреді.

Адамдар арасындағы кездейсоқ тұрмыстық қарым-қатынас кезінде АИТВ берілмейді. Дегенмен, медицина қызметкерлері инемен жарақаттанған кезде, сондай-ақ теріні және ағзаның басқа да сұйықтықтарын жұқтырған қан мен шырышты қабығына тиген кезде жұқтыруы мүмкін. Ақыр соңында, вирустың масамен, есікпен немесе төсек-орын лаптарымен берілуі мүмкін деп санауға негіз жоқ; оларға бассейнде немесе жалпы асүйлік құрал-саймандар, ыдыс-аяқ, тамақ және дәретхана керек-жарақтары арқылы, сондай-ақ жай ғана жұқтырғандармен бір үй-жайда болғанда жұқтыруға болмайды. Осылайша, ЖИТС вирусы контагиозды деп санауға болмайды (Адлер М.).

1.2. АИТВ шығу тегі

АИВ ретровирустар отбасына, лентивирустар отбасына жатады.
Ретровирустар-синтездеуге қабілетті әлемдегі жалғыз тірі тіршілік
РНҚ-мен ДНҚ, ал қалған ДНҚ-мен тек РНҚ. Осы мақсатта осы топтың вирустарында кері транскриптаза ферменті бар. Осыдан ретровирустардың атауы (ретро, яғни кері).

Ретровирустар тудыратын жануарлардың көптеген аурулары белгілі және адамның тек бір ауруы — Т-жасушалық лимфосарком. Иммундық тапшылықты тудыратын Жануарлар вирустарының арасында маймылдардың ретровирустары аса қызығушылық тудырады. Мысалы, шимпанзеде Батыс және Орталық Африкада өмір сүретін Pan troglodytes, troglodites түршісінен қанда АИТВ(Мэлор Стуруа) тектес вирус табылды. Бұл маймылдардың етінен жасалған тағам 80-ші жылдардың басында деликатес ретінде беріліп, ол бифштекс принципі бойынша дайындалды, яғни шикі және қан. АИТВ пайда болған кезде түсініксіз болып қалады.

Кері транскриптаза(ревертаза) вирус геномасында кодталған және ДНҚ РНК-матрицада синтездеуге мүмкіндік береді. Осылайша, АИТВ-ны «хелперді» Т4-лимфоциттер, ДНК-өз геномының көшірмелері сияқты иесі жасушаларда шығара алады. Вирустық ДНҚ лимфоциттер геніне қосылады, онда оның экспрессиясы созылмалы инфекцияның дамуына жағдай жасайды. Иесі-жасушаның геніне АҚТҚ-ның ықпалдасу фактісі инфекцияны басып қана қоймай, оны жоятын вирусқа қарсы агенттерді әзірлеу үшін өте қиын кедергі болуы мүмкін.

ЖИТС вирусы 1983 жылы Баррэ-Синусси, Монтанье және
Париждегі Пастер институты; олар оны лимфаденопатиямен (LAV) байланысты вирус деп атады. 1984 жылы Попович, Галло және қызметкерлер ЖҚТБ вирусының басқа изоляторынан туындаған тұрақты және өнімді инфекциялы жасушалық дақылдарды алғандығы туралы хабарлады,олар HTLV-III — бұрын сипатталған HTLV-I және HTLV-II ретровирустарымен ұқсас. LAV, HTLV-
ІІІ және осы уақытқа дейін ЖҚТБ-мен ауыратындардан бөлінген басқа да вирустар
ЖИТС — Орталық Африкада, Еуропада, Америкада-бұл бірдей. Қазір бұл вирус АИВ(HIV) деп аталады.

1.3. ЖИТС Иммунологиясы

Көптеген адамдар, егер АИТВ-ның клиникалық көріністерін терең иммундық жетіспеушілігімен ауыратын науқастардың дамуымен түсіндіруге болады. АИТВ-ның иммундық жүйеге қатты әсер етуі өз кезегінде вирустың белгілі бір түрдегі лимфоциттерді зақымдауға ерекше бейімділігімен(жасушалық тропизммен) түсіндіріледі.

Вирустың басты мақсаты-тимуста піскен Т-лимфоциттер популяциясы. Бұл жасушалар өз бетінде АИВ қабықшасының гликопротеинін байланыстыратын CD4 деп аталатын гликопротеин молекуласын көтереді. CD4 көтеретін лимфоциттердің жойылуы вирустың иммуносупрессорлық әсеріне байланысты болуы мүмкін.

CD4 молекулалары аз мөлшерде болса да, тек Хелпер/индукторларда ғана емес, басқа да жасушаларда да бар екені анықталды. Кейбір моноциталар мен макрофагтар CD4 бетінде белгілі болады; мүмкін, бұл кейбіреулерге қатысты
В-лимфоциттер (антиденелер продуценттері). CD4 немесе оған өте жақын молекула миында табылған, бірақ оның қандай жасушалары өндірілетіні анық емес.

CD4 тасымалдаушы т-хелперлер/индукторлар жиынтықта аталды
«иммунологиялық оркестрдің дирижері» — олар иммундық жауапты дамытуда орталық рөл атқарады.

Бұл жасушалар антигенмен байланысқа интерлейкин-2, интерферондар, өсу факторлары және В-лимфоциттердің дифференцировкасы сияқты лимфокиндерді бөлу және өндіру әсер етеді. Бұл лимфокиндер лимфоциттер мен басқа да типтегі, атап айтқанда цитотоксикалық/супрессорлық (CD8) Т-лимфоциттер мен В-лимфоциттер антиденелерін өндіретін жергілікті гормондар ретінде әрекет етеді. Сонымен қатар, лимфокиндер моноциттердің және ұлпа макрофагтардың жетілуі мен функциясына әсер етеді.

Жұқтырғаннан кейін антиденелердің өндірілуі бастапқыда бұзылмайды; осы уақытта вирустың қабық және жүрек ақуыздарына антиденелердің пайда болуы тіпті инфекцияның басты белгісі болып табылады. Содан кейін Сарысуда барлық кластағы иммуноглобулиндердің концентрациясы жоғарылайды, бұл В-лимфоциттердің поликлоналдық активтілігін көрсетеді. Мұның себебі анық емес, бірақ вируспен лимфоциттерді тікелей белсендіру орын алады деп ойлауға болады. Аурудың ең кеш кезеңдерінде иммуноглобулиндер концентрациясы төмендеу үрдісі бар.

АИВ-ның ең күшті әсері т-жасушалармен жанама иммундық жауапқа әсер етеді. Басқа вирустық инфекциялар сияқты, алғашқы күндері немесе апталарда цитотоксикалық супрессорлық CD8 жасушаларының саны өсуі мүмкін.
Бұл ретте сау серопозитивті емделушілерде лимфоциттердің және Т-жасушалардың әртүрлі субпопуляцияларының деңгейлері қалыпты болып қалуы мүмкін. Адам ұзақ уақыт бойы АИТВ-ға (яғни серопозитивті болуы) антиденелер болуы мүмкін және де дені сау болып қалуы мүмкін. Және де CD4-хелперлер / индукторлар саны ұдайы құлдырайды, бұл жаңа клиникалық симптомдардың пайда болуымен қатар аурудың өршуін көрсетеді. Кейінірек айқын клиникалық көріністе CD8-лимфоциттер саны азаяды.

Ауру лимфаденопатия бағытында дамиды және
ЖИТС-ассоциацияланған симптомдар, Т-лимфоциттер белсенділігіне тестілер, соның ішінде лимфокин өнімдеріне тестілер нормадан ауытқыған нәтижелер береді. Бұл моноциттер мен макрофагтардың белсенділігіне, соның ішінде жасушаішілік паразиттерді жою қабілетіне де қатысты. Клеткалардың табиғи белсенділігі де төмендеді. Бақылау антигендері бар тері сынамаларында науқастарда анергия байқалады.

Ауру лимфаденопатия бағытында дамиды және
ЖИТС-ассоциацияланған симптомдар, Т-лимфоциттер белсенділігіне тестілер, соның ішінде лимфокин өнімдеріне тестілер нормадан ауытқыған нәтижелер береді. Бұл моноциттер мен макрофагтардың белсенділігіне, соның ішінде жасушаішілік паразиттерді жою қабілетіне де қатысты. Клеткалардың табиғи белсенділігі де төмендеді. Бақылау антигендері бар тері сынамаларында науқастарда анергия байқалады.

Лимфа түйіндерінің биопсиясы лимфоденопатиясы бар емделушілерде жиі CD8-лимфоциттер инфильтрациясымен және жасушалар популяциясының азаюымен үлкейген фолликулдарды анықтайды. Лимфа түйіндерінің мөлшерлері нормаға қайтып келген кезде кейінгі кезеңдерде фолликулдар сияқты көрінеді
«жанып кеткен», олардың қалыпты құрылымы жоғалады, ал жасушалар аз болады.

Қарапайым жорамалдарға сәйкес, иммундық тапшылықтың себебі т-Хелпер/индукторлар вирусы, сондай-ақ моноциттер мен макрофагтардың бұзылуы болуы мүмкін. Тағы бір мүмкіндік — CD4 байланысқан вирус қабығының гликопротеині осы молекуланың қалыпты функцияларына кедергі келтіреді.
CD4 Хелпер/индукторлардың басқа түрдегі жасушалармен өзара әрекеттесуіне қатысатындықтан, бұл олардың қалыпты белсенділігін бұғаттау керек.

Сондай-ақ иммуносупрессияда аутоиммундық жауап қандай да бір рөл атқара алады деген ой айтылды. Лимфопениямен қатар науқастарда кейде нейтропения, анемия немесе тромбоцитопения байқалады, және бұл құбылыстар аутоиммунды антиденелердің(Адлер М.) өндіруімен түсіндіріледі.

2 бөлім

ЖИТС-ТІҢ ӘЛЕУМЕТТІК АСПЕКТІЛЕРІ

ЖИТС тек жеке индивидуумдардың ауруы ғана емес, ЖИТС-онсыз өмір сүре алмайтын қоғамның ауруы. Әсіресе ЖҚТБ қоғамның кемшіліксіз өмір сүре алмайды. Бұған тек жұқтырғандар ғана емес, жұқтырғандар да кіреді.

1.4. Тәуекел топтары

Тәуекел топтары деп аталатын топтар бар. Тәуекел топтары инфекция жұқтыруға барынша мүмкіндігі бар адамдар тобы болып табылады.
Төменде осындай тәуекел топтары келтіріледі.

Қазіргі уақытта Дүниежүзілік әдебиетте ЖИТС проблемасында неғұрлым Әлеуметтік және медициналық-биологиялық маңызы бар алты топ немесе қауіп контингенті неғұрлым немесе неғұрлым аз егжей-тегжейлі қаралады.

ЖҚТБ-ның алғашқы оқиғалары гомосексуалист-ерлерден анықталды. Бұл топ иммундық тапшылық вирусын жұқтырған адамдар арасында көп ұзамай басым болды, медицина қызметкерлері мен бүкіл халықтың санасында берік орныққан Аксиомамен сәл ғана емес,»ЖИТС-гомосексуалистер ауруы»деген сөз болды. Сол арқылы халықтың басқа топтары үшін инфекция қаупі күрт төмендеп кетті, алайда көп ұзамай ЖИТС бисексуалистерді де, тіпті жыныстық бұзылыстары тән емес адамдарды да зақымдауы мүмкін екені анықталды.

Тәуекелдің бірінші тобын нашақорлар құрайды деп ойлайды, барлығы емес, тек есірткіні шприцпен енгізу арқылы қабылдайтын адамдар.
Стерильденбеген шприцтер мен оларға инелерді топтап қолдану, сондай — ақ есірткіні зарарсыздандырылмаған тері арқылы немесе киім арқылы енгізу, ластанған жартылай фабрикаттардан жиі алынатын зарарсыздандырылмаған өнімді енгізу үшін пайдалану-осының бәрі тек АИТВ-ны ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулардың қоздырғыштарын(мерез, вирустық гепатит, іріңді инфекциялар) жұқтыруы әбден түсінікті. Сонымен қатар, АИТВ-инфекциясын диагностикалау және болжау бойынша Иммунологиялық зерттеулер ЖҚТБ нашақорында тезірек дамып келе жатқанын көрсетті.

Екінші тәуекел тобы гомо-және бисексуалистер
(алдымен ол бірінші болып саналды). Вирустың таралу қарқындылығы осы топ өкілдері сексопатологтармен және эпидемиологтармен жыныстық қатынас кезінде тік ішектің шырышты қабығының немесе анальды тесіктің жарылуы жиі пайда болуымен түсіндіріледі, соның нәтижесінде вирус қанға оңай енеді. Бұл тұрғыда, шамасы, физиологиялық көзделген жолмен орын алған еркек пен әйел арасындағы қалыпты жыныстық қатынас шырышты қабықтың немесе тері қабаттарының бүтіндігінің бұзылуына сирек әкеледі, яғни. вирустың қанға ену мүмкіндігін сирек жасайды. Әйтпесе, жыныстық қатынас қалыпты жолмен емес (соның ішінде тік ішек арқылы) болған жағдайда, АИТВ-ның жыныстық әріптестің қанына түсу мүмкіндігі айтарлықтай артады. Бұдан басқа, тік ішектің шырышты қабығында жыныс мүшелерінің шырышты қабықтарында АИТВ үшін қосымша рецепторлар бар.

Үшінші, бүгінгі күннің ұстанымынан өте маңызды тәуекел тобы жезөкшелер мен тәртіпсіз жыныстық өмірді жүргізетін тұлғалар болып табылады,өйткені олардың арасында иммундық тапшылық вирусын жұқтырған көптеген жыныстық серіктестері бар.

Келесі ресми танылған қауіп тобы-қан құю жүргізілген адамдар. Алайда, бұл ретте гемотрансфузия донорлық қанды бақылау міндетті болғанша ғана АИТВ-ның берілу тұрғысынан қауіпті болғанын бірден атап өту қажет. Көптеген елдерде мұндай зертханалық бақылау 1985 жылдан бастап енгізілді. Өкінішке орай, ЖИТС кезінде инкубациялық кезеңнің үлкен ұзақтығына байланысты қан құю орындалған науқастарда бірнеше жылдан кейін осы инфекцияның жаңа жағдайларын тіркеу мүмкіндігі туралы есте сақтау қажет.

Қауіпті топты ЖИТС кең таралған елдер мен аумақтардың тұрғындары құрайды. Мысалы, алғашқы американдық басылымдарда ЖҚТБ-мен ауыратындардың басым бөлігін тұрғындар құрайтыны атап өтілді.
Гаити және Кариб бассейнінің басқа да аралдарының тұрғындары(Н. Чайка А.).

1.5. ЖИТС-статистика

Соңғы мәліметтерге сәйкес (қараңыз. 1-қосымша) әлемде 1998 жылы жұқтырғандардың саны 1997-дан(ЖИТС ОО) аз. Мұны кеңінен ағартушылық жұмыспен түсіндіруге болады.
АИТВ / ЖИТС(ЮНЭЙДС). Ресейде бұл көрсеткіш соңғы үш жылда өзгерген жоқ.

Қазіргі уақытта Пермь және Пермь облысында 59 АИТВ жұқтырғандар тіркелген, оның ішінде 10 адам ЖҚТБ — мен ауырады және 43 — нашақор(1-қосымшаны қараңыз).

Қазіргі уақытта АИТВ/ЖИТС-пен(ЮНЭЙДС) күрес кампаниясының демеушілері ЖИТС-ке қарсы дүниежүзілік науқанды жастар үшін шоғырландыру туралы шешім қабылдады. Науқан мақсаты: тарату қарқынын төмендетуге жастардың күш-жігерін жұмылдыру
Және АҚТҚ/ЖҚТБ-мен өмір сүретін және індеттің ықпалындағы жастарды қолдауды нығайтуға бағытталған. Адам құқықтарын нығайту, сондай-ақ қорғау.

2-тарау

МАТЕРИАЛДАР МЕН ӘДІСТЕР

Зерттеу үшін тестілеу нәтижелері материал болды.
Ақпарат беруші №9 мектептің сегізінші және оныншы сынып оқушылары, сонымен қатар №22 мектептің тоғызыншы сынып оқушылары болды. Бұл мектептер сәтті болып саналады, сондықтан біз күтілетін нәтижеден сәл жоғары нәтиже алдық. Барлығы сұралған
147 адам, оның ішінде 80-жас және 67-қыздар.

Сіз №2 қосымшада көре алатын тестті біз жасаған болатын.
Бұл тест бес блоктан тұрады(13 сұрақ):

Тест тапсырушының бірінші блок — координаттары (1-2 сұрақтар): әр түрлі жас топтарын салыстыру үшін тестке енгізілді.
Екінші блок оқушылардың ақпараттандырылуын бағалау үшін (3-6 сұрақтар) қажет болды. Келесі — ақпарат көздері (7-9) хабардарлықты түсіндіру үшін, ақпарат көздерін анықтау үшін, сондай-ақ олардың әсерін бағалау үшін қызмет етті. Блокта жұқтыру мүмкіндігі (10-12) біз тестіленушілердің тәуекел топтарына ықтимал қатыстылығын және осы мәселеге қатысты соңғы блокты(13) қарастырдық, оны алдыңғы топтастыруға болады, тестіленушілердің моральдық келбетін ашу үшін тестке енгізілді.

Тестілеу сабақтан бос уақытта( одан кейін және сынып сағаттары кезінде) өткізілді. Тестілеу алдында оқушыларға мақсат түсіндірілді, сонымен қатар біз ағартушылық жұмыстарды жүргізбейміз, бұл бізге ақпараттандырудың нақты көрінісін анықтауға көмектесті, алайда, 3-блок көрсеткендей, бұл тақырыпқа арналған дәрістер көптеген сыныптарда тестілеуге дейін өткізілді. Тестіленушілер барлық жас топтарында жұмысқа өте байыпты қатысты. Күлкі тек ең күрделі сұрақтар тудырды, мысалы: «әскерде қызмет еткен адамдар қауіп-қатер тобы ма?»(5-з). Тестілеуге қатысқан мұғалімдер (сынып жетекшілері және т.б.) түсіністікпен қарады, тәртіпті анықтауға көмектесті, ал кейде тестіленушілерге кейбір түсініксіз сөздерді түсіндірді. Тек бір ғана мұғалім бізге оның сыныбында тестілеу өткізуді өтінуден бас тартты.

Алынған нәтижелерді біз қателіктерді болдырмау үшін жауаптары бар әрбір парақты нөмірлеп, компьютерге енгіздік. Деректер FoxPro деректер қорының операциялық жүйелерінде және
Excel деректер қорының көмегімен диаграммалар жасалған.

Зерттеу екі параметр бойынша жүргізілді: жалпы көріністі анықтау және сегізінші және оныншы сыныптардың нәтижелерін салыстыру.

3-тарау

Зерттеу

ЖИТС-тің прогрессивті пандемиясы аясында, жаңа құрбандарының басым бөлігі 10-нан 21 жасқа дейінгі жастар өз жұмысын бастадық.

Бұл тарау тест құрылымы бойынша үш блоктан құрастырылған және әрбір блок екі бөлікке бөлінген: жалпы суретті зерттеу, сондай-ақ сегізінші және оныншы сыныптарды салыстыру.