Эшерихиоз дегеніміз не қазақша

Эшерихиоз туралы қазақша реферат (мәлімет). Эшерихиоз немесе ішек колиинфеция-ішек таяқшаларының патогенді (диарегендік) штаммдарынан туындайтын, жалпы уланудың және асқазан-ішек жолдарының зақымдануының симптомдарымен өтетін жедел ішек инфекциясы.

Этиология. Қоздырғыштар Escherichia coli түріне, es — cherichia түріне, Enterobacteriaceae тұқымдылығына жатады, грамтеріс жылжымалы және қозғалмайтын таяқшалар болып табылады, бұл оларда перитрихиальды орналасқан жгутиктердің болуына немесе болмауына байланысты. Кәдімгі қоректік ортада жақсы өседі, көмірсуларды белсенді ашытады. Сыртқы ортада тұрақты, айлармен топырақта, суда, улануларда сақталады. Кептіру жақсы. Тағам өнімдерінде, әсіресе сүтте көбею қабілеті бар. Қайнаған кезде және дезинфекциялаушы заттардың әсері кезінде тез өледі.

Эшерихия күрделі антиген құрылымы бар: соматикалық О-антиген (термостабильный), беттік соматикалық (капсулалы) К-антиген және жгутикті Н-антиген (термолабильный). Антигендік айырмашылықтардың негізінде эшерихий руының жекелеген топтары мен типтеріне дифференциациясы жүзеге асырылады. Жиі тек o-антиген. Қазіргі уақытта Е. соli 160 О-ден астам антигендер бар. Әр топтың ішінде бактериялар Н-және К-антигендері бойынша ерекшеленеді.

E. soli патогендігі механизмі олардың биологиялық қасиеттеріне байланысты. Эшерихия патогенді қасиеттерінің қандай да бір ие болуына байланысты 5 санатқа жіктелген: энтеротоксиген (ЭТКП), энтероинвазивті (ЭИКП), энтеропатогенді (ЭТКП), энтерогеморрагиялық (ЭГКП) және энтероагрегативті ішек таяқшалары (ЭАггКП).

Энтеротоксигенді ішек таяқшалары (ЭТКП) балалар мен ересектерде тырысқаққа ұқсас ауруларды тудырады, бұл олардың тырысқаққа ұқсас экзотоксинді шығару қабілетіне байланысты. Олардың қатарына келесі О-топтарына жататын штамдар жатады: О6, О8, О15, О20, О25, О27, О63, О78, О115, О148, О159 және т.б. көптеген ЭТКП типтелмейді.

Энтероинвазивті ішек таяқшалары (ЭИКП) балалар мен ересектерде дизентерия тәрізді ауруларды тудырады. Ең маңызды штаммдар О124 және О151.

ЭПКП энтеропатогенді бактериялары балалардағы коли-энтериттердің қоздырғыштары болып табылады және әдетте ересек ауруларды қоздырмайды.

Энтерогеморрагиялық ішек таяқшалары (ЭГКП) цитотоксинді шығарады және дизентерия тәрізді ауруларды тудырады. Оларға e.coli O157 штамдары жатады:N7 және SLT (Shiga-like toxin) өндіретін басқа эшерихиялар.

Энтероагрегативті ішек таяқшалары (ЭАггКП) 80-жылдардың ортасында жеке топқа бөлінген. Бұл эшерихиялар, негізінен, инфекцияның қарсылық деңгейі әлсіреген адамдарда ауруды тудыруға қабілетті.

Ішектегі эшерихийдің бұзылуы грамтеріс бактериялардың микробтық қабырғасының компоненті болып табылатын липополисахаридті табиғаттың эндотоксинінің босатылуына әкеледі. Қанға жаппай сіңу мүмкін болған жағдайда эндотоксиндер жалпы инфекциялық улану синдромының дамуына себепші болады.

Эпидемиология. Инфекцияның негізгі көзі эшерихиоздың шаршаған түрлерімен ауыратын науқастар болып табылады,реконвалесценттерге және тасымалдаушыларға аз мән беріледі. Соңғылардың маңыздылығы, егер олар өнімдерді дайындау мен сатуға қатысты болса, күрт өседі. Ауру сиырлармен сүттің жұқтыруы салдарынан аурулардың пайда болу мүмкіндігі жоққа шығарылмайды. Эшерихиоздар-қоздырғыштың фекальды-Ауыздық берілу механизмі бар аурулар. Инфекцияның берілу жолдарынан азық-түлік, әсіресе сүт және сүт өнімдері жетекші орын алады. Екінші маңыздылығы-су беру жолы. Кейбір штаммдар үшін, атап айтқанда О124, аурудың таралуының байланыс-тұрмыстық жолы дәлелденді. Балалар ұжымдарында инфекцияның таралуы ластанған күтім заттары, ойыншықтар арқылы, ауру аналар мен қызметкерлердің қолына өтуі мүмкін.

ЭИКП және ЭГКП спорадиялық да, эпидемиялық да өршу тудыруы мүмкін. Алайда, олардың контагиоздығы шигеллезге қарағанда айтарлықтай аз. Эикп және ЭГКП эпидемиялық өршуі, әдетте, қарқынды өтіп, қысқа мерзімде аяқталады. Ауру қоздырғыштардың бөлінуі әдетте 7-10 күннен аспайды, жекелеген жағдайларда 3 аптаға дейін созылады.

ЭТКЖ туындаған аурулар негізінен ылғалды ыстық аймақтарда және 2 жасқа дейінгі балалар арасында жиі кездеседі.

Патогенез. Эшерихиоздар кезінде патологиялық процестің даму механизмі қоздырғыштың санатына байланысты.

Энтеротоксияланған штаммдар энтеротоксиндер мен отарлау факторын өндіруге қабілетті. Соңғы эшерихия көмегімен адамның аш ішектің шырышты қабығының эпителийін бекіту және отарлауды жүзеге асырады.

Энтеротоксиндер-бұл жас эпителиоциттердің морфологиялық өзгерістерінсіз әсер ететін термолабильді немесе термостабильді заттар. Олар аш ішектің проксимальды бөлімінде ең белсенді. Энтеротоксиндер ішек эпителийінің мембраналарындағы аденилатциклаза және гуанилатциклазаның белсенділігін күшейтеді. Олардың қатысуымен және простагландиндердің ынталандырушы әсері арқылы циклдық аденозинмонофосфаттың түзілуі артады. Нәтижесінде ішектің жарасында көп мөлшерде кедей ақуызбен секретіледі, бірақ құрамында электролит сұйықтығы бар, ол тоқ ішекте реабсорбциялауға үлгермейді. Нәтижесінде-сулы диарея дамиды.

ЭТКП-108-1010 микробтық жасушалардың зақымдайтын дозасы.

ЭИКП патогендігі механизмі тоқ ішектің эпителиясына енгізу қабілеттілігімен шектеледі. Олар экзотикалық улы емес. Эикп пенетрациясы эпителиальді жасушалар мен шырышты қабықтың өз пластинкасы қабыну реакциясына және ішек қабырғасының эрозиясының пайда болуына әкеледі. Эпителийдің зақымдануы эндотоксин бактериялардың қанға сіңуінің және эндоинтоксикацияның артуына ықпал етеді. Науқастарда кілегей, қан қоспасы және полиморфноядролық лейкоциттер пайда болады.

ЭИКП-5×105 микробтық жасушалардың зақымдайтын дозасы.

Энтеропатогенді ішек таяқшаларының ең ертеден белгілі болуына қарамастан, олардың патогендігі механизмі әлі күнге дейін толық ашылмаған. Кейбір штаммдарда (О55, О86, О111 және т.б.) аш ішектің отарлануы қамтамасыз етілетін нер-2 жасушаларына адгезия факторы анықталды. Алайда басқа штаммдарда (О18, О44, О112 және т.б.) бұл фактор жоқ. Шамасы, олар әлі белгісіз патогендіктің басқа факторларына ие.

ЭПКП-105-1010 микробтық жасушалардың зақымдайтын дозасы.

ЭГКП ішек қабырғасының ұсақ қан тамырларының эндотелий жасушаларының бұзылуына әкелетін SLT (Shiga-like toxin) цитотоксин шығарады. Қан ұйыған және фибриннің түсуі ішектің қан айналымының бұзылуына, нәжісте қанның пайда болуына әкеледі. Сонымен қатар, ішек қабырғасының ишемиясы некрозға дейін дамиды. Кейбір науқастарда гемолитикалық уремиялық синдром түріндегі ауыр асқынулар байқалады.

ЭАггКП аш ішектің эпителиясын отарлау қабілеті бар. Ересектер мен балалардың байланысты аурулары оңай, бірақ ұзақ уақыт өтеді, бұл эпителиалды жасушалардың бетінде бактериялардың берік бекітілуіне байланысты.

Белгілері мен ағымы. Эшерихиоз энтеротоксиген штаммдарынан пайда болатын Эшерихиоз-бұл айқын интоксикация синдромы жоқ аш ішектің зақымдануымен өтетін тырысқаққа ұқсас ағынның жедел ішек диареялық инфекциясы.

Ауру-саяхатшылардың диарея деп аталатын негізгі нозологиялық түрі. Инкубациялық кезең-16-72 сағ.

Ауру өткір басталады. Науқастар жалпы әлсіздік, бас айналу сезеді. Дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді. Сонымен бірге іштің бөртпе тәрізді ауыруы бар. Барлық науқастарда жиі, сұйық, мол орындықтар пайда болады, ол тез құтысыз, Сулы, сасық иіссіз болады. Кейбір науқастар жүрек айнуы мен қайтадан құсу алдымен жеген тамақты, содан кейін лайлап ақшыл сұйықтықты мазалайды.

Іштің кебуі, пальпация кезінде пайдасыз, қатты урчание анықталады, тоқ ішек өзгермеген. Ауру жеңіл де, ауыр да болуы мүмкін. Жағдайдың ауырлығы сусыздану дәрежесімен анықталады. Кейде ауру тез эксикоздың дамуымен найзағайдан өтеді.

Эшерихиоз энтероинвазивті ішек таяқшалары — бұл жалпы уыттану симптомдарымен және тоқ ішектің басым зақымдануымен өтетін жедел ішек инфекциясы. Жалпы токсикоз құбылыстары дамиды-қалтырау, жалпы әлсіздік, сыну, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, аяқ-қол бұлшық етінің ауыруы, алайда көптеген науқастарда ауру кезінде көңіл-күй біршама жақсы сақталады. Науқастардың басым бөлігінде дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді, 1/4 пациентте — 38-390с шегінде және тек 10% — да-390с жоғары. Аурудың басынан бірнеше сағаттан кейін асқазан-ішек жолдарының зақымдану белгілері пайда болады. Бастапқы ұзақ емес сулы диарея колитикалық синдроммен ауыстырылады. Іштің ауыруы көбінесе іштің төменгі бөлігінде орналасады, дефекацияға жалған шақыру арқылы жүреді. Нәжіс тәулігіне 10 рет жиілейді, сирек көп, ашытқы тәрізді немесе сұйық консистенциясы бар, шырыш қоспасы бар, кейде қан да бар. Аурудың ауыр ағымы кезінде нәжіс жоғалады, бір шырыш пен қаннан тұрады. Науқасты объективті тексеру кезінде тоқ ішектің ауруы кезінде дистальды бөлімде немесе бүкіл бойы Сығылған, тығыздалған және ауру ауырады. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ.

Ректороманоскопия кезінде катаральды, сирек катаральды-геморрагиялық немесе катаральды-эрозивті проктосигмоидит анықталады.

Ауру қысқа мерзімді және қатерсіз ағыммен сипатталады. Қызба 1-2 күн бойы, 3-4 күн бойы сақталады. 1-2 күннен кейін орындық патологиялық қоспасыз безендірілген болады. Пальпация кезінде тоқ ішектің спазмы мен ауруы көбінесе 5-7-ші күнге дейін жоғалады. Тоқ ішектің шырышты қабығының толық қалпына келуі аурудың 7-10-ші күніне келеді.

Энтеропатогенді ішек таяқшалары туындаған эшерихиоздар балаларда энтериттер, энтероколиттер, ал жаңа туған нәрестелер мен шала туған балаларда септикалық түрде өтеді. Балалардағы ішек түрі жіті бастаумен, дене қызуының жоғарылауымен (38-39ос), әлсіздікпен, жоғары тітіркендіргіштермен, құсу, мөлдір шырышты аз мөлшерде сары немесе қызғылт сары түсті Сулы орындықпен сипатталады. Дене салмағы төмендейді. Балалардағы аурудың септикалық түрі жалпы уланудың айқын симптомдарымен, дене қызуының жоғарылауымен, анорексиямен, секіру, құсу, көптеген іріңді ошақтардың пайда болуымен өтеді. Бұл ретте ішек синдромы аз айқын болуы мүмкін.

Энтерогеморрагиялық штаммдардан туындайтын Эшерихиоз жалпы инфекциялық уланудың синдромдарымен және тоқ ішектің проксимальды бөлімінің басым зақымдануымен сипатталады. О157:Н7 геморрагиялық эшерихия туындаған аурулардың клиникалық белгілері зерттелген.

Инкубациялық кезең 2-4 тәулікке созылады. Аурудың басталуы өткір. Жалпы уыттану синдромы айқын емес. Дене температурасының көтерілуі жоқ немесе шамалы. Алғашқы тәулікте аурудың басымдылығы энтероколит синдромы болып табылады (сұйық Сулы орындық күніне 4-5 рет қан қоспасынсыз). Одан әрі іште қатты ауырсыну, тенезм, жиі сұйық нәжіс қан қоспасымен, бірақ полиморфты лейкоциттер болмаған кезде пайда болатын айқын геморрагиялық колит дамиды.

Емделушілердің 3-5% — ында аурудың басталғаннан 6-8 күннен кейін гемолитико-уремиялық синдром немесе тромбоцитопениялық пурпура дамиды. Бұл жағдайларда өлім 3-7 % жетеді.

Ректороманоскопия кезінде катаральды-геморрагиялық, эрозивті-геморрагиялық, сирек — катаральды проктосигмоидит анықталады.

Диагностика. Эшерихиоздар үшін патогенді белгілері жоқ. Дәл диагностика тек бактериологиялық, сирек серологиялық зерттеу әдістерін қолданған кезде ғана мүмкін болады. Материалды (нәжіс, құсу массасын) антибиотикотерапия басталғанға дейін ерте мерзімде алу керек. Егуді жалпақ, Эндо, Левин ортасына, сондай-ақ Мюллердің байыту ортасына шығарады.

Ішек инфекциясы туындаған қоздырғыштың этиологиялық рөлі туралы мәселелерді шешу үшін келесі критерийлерді ескеру қажет:

— ЭШКЕРИХИЯҒА жататын белгілі бір сероварлардың эшерихияларының эшерихийлер бөлінуі, эшерихий патогенді емес сероварларымен үйлескен монокультурада;-ЭТКП (106/г фекалий және одан да көп) жаппай бөлінуі және олардың басқа шартты-патогенді флора өкілдерімен басым болуы.
Серологиялық зерттеулер аутокультурамен агглютинация реакциясын қою кезінде антиденелер титрі ауру динамикасында 4 және одан да көп рет ұлғайған кезде мүмкін болады.