Энтеробиоз туралы қазақша мәлімет

Энтеробиоз-гельминтоз, негізінен перианальды қышу мен ішек бұзылуымен сипатталатын; ежелгі заманнан бері белгілі, барлық жерде таралған.

Этиология. Энтеробиоздың қоздырғышы enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Бұл дененің жұқа ұштары бар сұр-ақ дөңгелек гельминт. Еркек 2-5 мм, ұрғашы 9-12 мм ұзындығы. Үшкір жұмыртқаларының екі контурлы қабығы бар, ассиметриялы, мөлшері 0,050-0,060 х 0,02-0,03 мм. Ұрғашысы үшкір тік ішекке түсіп, артқы өтуден белсенді шығып, жұмыртқаны айналасына қойып, өледі. Адам ағзасындағы острицалардың жалпы өмір сүру ұзақтығы 3-4 аптадан аспайды.

Эпидемиология. Инвазияның көзі тек энтеробиозбен ауыратын науқас. Аурудың терісінде ұрғашы ұрғашымен қалған жұмыртқалар 4-6 сағаттан кейін пісіп, инвазиялық болады. Олар науқастың киім-кешегіне, үй және қызметтік үй-жайлардың заттарына түседі, шыбындармен себіледі. Адамның жұғуы піскен жұмыртқаларды тамақ өнімдерімен жұтқан кезде және оларды ауаға және мұрынға шаңмен бірге енгізген кезде болады. Энтеробиозбен ауыратын науқастарда қол саусақтарының ластануы нәтижесінде аутоинвазия жиі болады (қышу кезінде перианальды аймақтың тарақтары).

Патогенез. Үшкірлер шырышты қабатқа механикалық зақым келтіреді, оған сіңеді және кейде оған енгізіледі; жекелеген жағдайларда оларды ішек қабырғасының қалыңдығынан бұлшық ет қабатына дейін майланған деп тапты. Нәтижесінде нүктелі қан құйылу және эрозия пайда болады. Эпителиоидты және алып жасушалар мен құрсақ пен жатырдың шырышты қабығындағы эозинофилдерден алынған гранулемалар сипатталған; олар жұмыртқалар, құрттар мен ересек ұштары бар. Гельминт зат алмасу өнімдері аллергияның дамуымен ағзаның сенсибилизациясын тудырады. Әйел жыныс мүшелеріне өтетін ұрғашы ұрғашылары ішек бактерияларын енгізеді.

Белгілері мен ағымы. Өткір аз мөлшерде инвазияланған адамдардың бір бөлігінде аурудың байқалатын белгілері болмауы мүмкін. Көптеген жағдайларда аурудың белгілі бір белгілері дамиды. Кешкісін энтеробиоздың жеңіл түрі кезінде ұйқыға кеткенде науқаста перианальді Аймақта жеңіл қышу пайда болады. Ол 1-3 күн тұрып, содан кейін өздігінен жоғалады, бірақ 2-3 аптадан кейін жиі пайда болады. Қышудың пайда болуының мұндай мерзімділігі реинвазия нәтижесінде остриц ұрпақтарының ауысуына байланысты. Ішекте өткір көп болған жағдайда және жаппай қайталанған реинвазия кезінде қышу тұрақты және өте ұнға айналады. Науқастың артқы өтпе шеңберін тарқату терінің екінші рет бактериялық инфекциясына, дерматиттердің пайда болуына әкеледі, бұл аурудың ағуын ауырлатады. Кейбір науқастарда алдыңғы жоспарға ішек бұзылулары шығады-жиі нәжіс тәрізді, кейде шырышты қоспасымен, тенезмамен, ректороманоскопия кезінде жиі шырышты нүктелі қан құйылу, ұсақ эрозиялар, тамыр суретінің күшеюі, сыртқы және ішкі сфинктерлердің шырышты қабатының тітіркенуі байқалады. Энтеробиозды аппендициттер сипатталған, инвазияның екінші бактериялық инфекциямен ұштасуы.

Ауыр энтеробиоз кезінде жиі бас ауруы, бас айналуы, ұйқысыздық, ақыл-ойдың жоғарылауы және дене шаршауы, кейде психастения мен Неврастенияның айқын белгілері пайда болады. Әйелдерде жыныстық мүшелерде үшкірдің шығуы гонореялық зақымдануларды симуляциялайтын өте ауыр вульвовагиниттердің пайда болуына әкеп соғады; екінші жағынан, энтеробиоз болған жағдайда гонореялық инфекция ауыр және тұрақты ағымдарды қабылдайды. Сипатталған энтеробиозный эндометрит және тітіркенуі жамбас іш пердесінің нәтижесінде ену арқылы жыныс жолдары ұрғашы остриц. Жаңа энтеробиоз кезінде қан жағынан эозинофилия жиі байқалады.

Диагностика және дифференциалдық диагностика. Энтеробиоздың ең тән симптомы — перианальды қышу. Алайда, басқа да аурулар — проктиттер мен сфинктериттер әртүрлі этиологиясы, геморрое, ішек обыры, лимфогранулематоз, жыныстық трихомониаз, бауыр мен бүйректің зақымдануы, кандидомикоз, нейродермит және т.б. кезінде де байқалатынын есте сақтау қажет. Өткір жұмыртқаларды көбінесе шеткі аймақта және өте сирек ішекте қояды. Сондықтан, нәжісте оларды әдетте табу мүмкін емес. Өткір жұмыртқаларды шеткі аймақтан микроскопия кезінде табу оңайырақ, ол ащы натрийдің 1% ерітіндісіне немесе глицериннің 50% ерітіндісіне батырылған шағын шпательмен өндіріледі. Энтеробиозды анықтауды жеңілдету үшін мөлдір жабысқақ лентаны пайдалана отырып, Грэхам әдісі бойынша 3 рет тексеру қолданылады. Жұмыртқалар көбінесе төменгі кеңістіктегі қырындыларда да табылуы мүмкін. Ересек қозғалмалы ұрғашы ұрғашыны науқастың Жаңа бөлінген нәжісінің бетінде жиі көруге болады.

Энтеробиоз — ұсақ паразиттік құрттар-острицалар тудыратын ауру. Әдетте бұл глистаның бір ұшы өткір (осыдан атауы бар), ал екіншісі дөңгелектенеді. Паразиттердің түсі әртүрлі болуы мүмкін: ақшыл немесе сарыдан қара немесе тіпті қара. Тірі шеміршектер жүгіріп немесе жұлып алады. Үшкілдер түнгі өмір сүреді: ұрғашы түнде ішекке және артқы өтпе айналасына шығып, ыңғайсыздық пен қышуды тудырып, жұмыртқаны терідегі қатпарларда жинап, өледі.

Жұқтыру лас қолдар немесе ластанған заттар арқылы өтеді. Бала бұттың маңайындағы теріні тарақпен немесе итеріп, қолды құрт жұмыртқасымен ластайды. Ауру адамның денесінен жұмыртқа түсетін төсек-орын немесе іш киімнен қол ластанған жағдайда да жұғуы мүмкін. Жұмыртқаны тасымалдауда остриц мух пен тарақандардың рөлі дәлелденген. Құрт құртының кезеңіне дейін жетілген дарақтар теріден ішекке көшкенде артқы өту арқылы қайталанған жұғуы мүмкін. Энтеробиоз өте таралған және әлемдегі ең таралған инфекция болып саналады. Кейбір балалар ұжымдарында 100% — ға дейінгі балалар жұғады.

Энтеробиоз кезінде жұқтырудан симптомдар пайда болғанға дейінгі кезең 12-14 күнді құрайды. Бұл өткір жыныстық жетілген жасқа жеткен уақыт. Аурудың негізгі белгілері-қышу немесе артқы өту аймағында ыңғайсыздық, анальды тесік айналасындағы терінің қызаруы немесе әсіресе нәжістен кейін шат-шаға қызаруы, баланың өзінің жыныстық органдарына деген қызығушылығының жоғарылауы, онанизм. Қыздарда, сонымен қатар, острицалар қабыну және жұқпалы ауруларды (вульвовагинит, уретрит, сүтқоректілер) тудыра отырып, жыныстық жолмен жүре алады. Бала кешке қарай қоздырғыш болады, өте күрделі, түнде ұйықтауға болмайды, ұйқысыз ұйықтайды — жиі оянады, Ұйқыда ашады, жылайды, төсек бойынша армандайды(бұл ретте қалыпты күндізгі ұйқы сақталады). Мұндай симптомдар ішек құрттары аз болса, күн сайын байқалмауы мүмкін. Бірақ паразиттердің саны ұлғайған кезде-жайсыздық және сипатталған симптомдар тұрақты болуы мүмкін. Сонымен қатар, жіті созылмалы инфекцияның кез келген басқа ошағы ретінде ішектің қалыпты жұмысының бұзылуы (іштің ауруы, жоғары газдануы — метеоризм, іш қату немесе іш өту, тағамның қайнатпауы және т.б.), аллергиялық реакциялар, уыттану (әлсіздік, шаршау, тітіркену, тістердің бітелуі) тудыруы мүмкін, ішек дисбактериозына әкелуі мүмкін.

Энтеробиоз диагнозы, егер острицалар анықталса, күмәнданбайды. Оларды кешке немесе түнде артқы өту аймағында немесе тері қатпарларында немесе төсек киімінде көруге болады. Кейде калада саздарды көруге болады (әдетте бұл олардың көп санын көрсетеді). Энтеробиозға қырыққабат-үшкір жұмыртқаларын (артқы өтпе айналасындағы тері қатпарларынан жағынды немесе целофан лентасының жабысқақ желімдеуі) анықтауға арналған зерттеу, егер бұрын жұмыртқалағыш болмаса, ауруды «байқамауы» мүмкін. Сондықтан, мұндай талдауды таңертең, баланы жумай, ол ұзақ ұйықтамай, тыныш Ұйықтаған түннен кейін тапсыру керек. Теріс нәтиже болған жағдайда, 1 — 2 апта ішінде бірнеше рет қырыққабатты қайталаған жөн, өйткені барлық ұсыныстарды сақтай отырып, талдауда құрттар жұмыртқасын табудың айтарлықтай мүмкіндігі қалады. Энтеробиозға күдікті болса, өткір немесе олардың жұмыртқалары табылмаса да ем жүргізуге болады.

Балада энтеробиоз кезінде емді отбасының барлық мүшелеріне жүргізу керек. Терапия курсы 14 және 28 күннен кейін қайталанады. Гигиеналық іс-шараларды жүргізу қажет: жарты сағат бойы қайнатып, барлық төсек-орын және жеке киім-кешекті екі жағынан үтіктеу, үйде жуу құралдарын пайдалана отырып, ылғалды жинау, әсіресе дәретханаға, кіреберістерге және есік тұтқаларына көңіл бөлу, барлық ойыншықтарды сабынмен жуу, кілемдерді шаңдату, зарарсыздандырудың барлық кешенін 2 аптадан кейін қайталау.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *