Сүйек-бұлшықет жүйесінің барлық аурулары қабыну, дистрофиялық, травматикалық және ісік болып бөлінуі мүмкін.
Емдеу-қалпына келтіру шараларының жалпы кешенінде алғашқы үш топтағы науқастарды электротерапияның физикалық әдістерінен емдеуде жоғары жиілікті терапия, электрофорез, импульстік токтар кеңінен қолданылады.
Физикалық факторлар сүйек-бұлшықет жүйесі ауруларын емдеуде, әсіресе дистрофиялық остеоартроздар сияқты, остеохондроз остеоартроздың клиникалық нұсқасы ретінде, бастапқы сатыларда, жіті және созылмалы қабыну ауруларында остеохондроз да қосылады, базистік терапия әдістеріне жатқызу керек. Электротерапияны патогенетикалық негізделген, өйткені оның әрекеті түрлі функционалдық жүйелерге бағытталған. Бұл ретте реттелудің нейроөлшеу жүйелерінің жаңа, неғұрлым жоғары жұмыс істеу деңгейі белгіленеді,алмасу және трофикалық процестер, микроциркуляция ынталандырылады, тіндерге қарсы тотықтырғыштар жүйесі күшейтіледі және биоэнергетика процестері өзгереді. Бұл ағзаның резистенттілігін арттыруға, дистрофиялық процестерді қалпына келтіру және азайту процестерін ынталандыруға әкеледі. Бұл жалпы спецификалық емес реакциялар көптеген физиотерапиялық факторлардың ағзасына әсер етуге тән.
Сонымен бірге әрбір жеке агенттің әрекеті кезінде белгілі бір ерекшелік анықталады. Осылайша, қабынуға қарсы әсер ДМВ-да электротерапияны, электромагниттік өрісті пайдалану кезінде анағұрлым айқын көрінеді
Синусоидалды модуляцияланған және диадодинамикалық токтардың әсері кезіндегі Анальгезациялық әсер. Тіндердегі микроциркуляцияға және трофикалық процестерге қарсы әсер ДМВ, индуктотермия, СМТ көрсетеді. Иммунопатологиялық реактивтілікке жағымды әсер етеді
ДМВ, индуктотермия.
Көптеген науқастар әртүрлі жүрек-қантамыр ауруларымен (созылмалы ЖИА, гипертониялық ауру, атеросклероз, церебральды және перифериялық қан тамырлары), айқын білінуі физиотерапияны таңдау туралы мәселені шешуді қиындататын эндокриндік бұзылулармен зардап шегеді. Науқастың жағдайын, оның төзімділігін және орнын толтырушы мүмкіндіктерін дұрыс және жан-жақты бағалау маңызды.
Әсерлерді дозалау туралы мәселе маңызды емес. Зерттеулер көрсеткендей, әсіресе вегетативтік бұзылыстары бар науқастарда, сондай-ақ егде және кәрілік жастағы, балаларда емдеудің қарқындылығы компенсаторлық механизмдердің бұзылуына, аурудың ағымының асқынуына, науқастың жалпы жағдайын нашарлатуға әкелуі мүмкін. Демек, емдеу тиімділігін науқастың жай-күйіне барабар факторларды ғана емес, сонымен қатар олардың әсер етуінің әдістемелік тәсілдерін да таңдау маңызды мәнге ие. Сондықтан сатысына, клиникалық симптоматикасына, жасына, ілеспелі ауруларға сүйене отырып, науқастарды емдеуді ұйымдастыру мәселелеріне әртүрлі қарау қажет.
Деформациялаушы остеоартрозды қалпына келтіру еміндегі электротерапия әдістемесі.
Остеовит құбылыстары жоқ немесе әлсіз білінетін бастапқы сатыларда буын тіндеріндегі метаболизм мен микроциркуляцияны белсендіру үшін, организмдегі алмасу процестерін ынталандыру үшін индуктотермия, ДМВ, СМВ, СМТ, ДДТ тағайындалуы мүмкін.
Жоғары және жоғары жиіліктегі электромагниттік өрістер артикулярлы және периартикулярлы тіндерге айқын жылу әсері бар, буын тіндеріне қан ағымын арттырады, лимфотоктарды, диффузия процестерін және өткізгіштікті күшейтеді. Бұл шеміршек қоректенуінің жақсаруына әкеледі, синовит кезінде эксудацияға, сондай-ақ артикулярлы пролиферативті процестерге сору (әсер) әсер етеді.
Индуктотермияны зақымдалған буындарға индуктор-кабельмен (цилиндрлік спираль түрінде) әлсіз жылылық және жылу дозасында («3″ –»5» қуат ауыстырып қосқыштың жағдайы) буынға 10-15 минут ұзақтығымен тағайындайды
(бір рәсімге 30-35 минуттан аспайды). 10-14 процедуралар курсы бір күннен кейін немесе аптасына 4 рет 1,5-2,0 см дейін саңылаумен жүргізіледі.
Көрсеткіштер: индуктотермияны остеоартроздың І-ІІ сатыларында синовит болмаса немесе әлсіз байқалса, ауырсыну синдромы, периартикулярлы өзгерістер болғанда қолданады.
Қолдануға болмайтын жағдайлар: екінші рет синовиттің өршу кезіндегі индуктотермия, қарт жастағы науқастарға, ЖИА кезінде, қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы, жүрек ырғағының бұзылуы, айқын церебральды атеросклероз, ми қан айналымының өтпелі бұзылулары, климактериялық бұзылулар, фибромиомалар.
ДМВ және СМВ-терапия зақымданған қан тамырлары аймағына жүргізіледі. Тері бетінен саңылауы бар тікбұрышты немесе дөңгелек сәуле шығарғыш қолданылады (ДМВ кезінде 3 см, СМВ кезінде 5 см). Екі жағынан тізе (ішкі және сыртқы), жамбас және иық (алдыңғы және артқы) буындары сәулеленеді. Қалған буындар бір жағынан сәулеленеді. Пайдаланады слаботепловую, жылу дозасын (40-55вт). Буынға 10-15 минут әсер ету уақыты (бір емшара үшін 30-35 минуттан артық емес), күн сайын немесе күн сайын өткізілетін 12-16 емшара курсына.
Көрсетулері: ДМВ және СМВ-терапияны екінші рет синовит болмаған кезде және оның шамалы көрінуінде, ауырсыну синдромының айқын көрінуінде, периартикулярлық өзгергенде деформациялаушы остеоартроздың I, II, III сатыларында қолданады.
Қолдануға болмайтын жағдайлар: ТМВ және СМВ-тератия синовиттің күрт асқынуы бар науқастарға, стенокардияның жиі ұстамалары бар ЖИА, климактериялық бұзылулар, фибромиомада байқалған науқастарға тағайындалмайды.
Қайталама синовит пайда болған немесе асқынған кезде обльді деформациялаушы остеоартрозбен электротерапия әдістерінен УВЧ электромагниттік өрісін, индуктотерапияны немесе бүйрек үсті безінің аймағын ДМВ-терапияны қолдануға болады.
Бүйрек үсті безінің индуктотерапиясы-әсер ету ThX-LII сегменттерінің аймағына тегіс бойлық спиральдің индуктор-кабелімен 1-1,5 см саңылауы бар 2 орамда жүргізіледі. Әлсіз дозаны қолданады.
Әрбір облысқа әсер ету ұзақтығы 10-15 минут (бір рәсімге 30-35 минуттан аспайды), қатарынан екі күн өткізілетін 10-12 емшараны емдеу курсына әсер ету ұзақтығы, үшінші күн – үзіліс.
Индуктотермия кезінде жоғары жиіліктегі электромагниттік өріс бүйрек үсті безіне, паравертебральды симпатикалық түйіндерге және күн өрісіне дейін еніп, эндогенді жылудың пайда болуына алып келеді, ол осы түзілімдерде қан айналымын жақсартады, олардың қызметін ынталандырады, глюкокортиноидтар өнімінің ұлғаюына және олардың қанға түсуіне, симпатико-адренол жүйесі қызметінің белсендірілуіне және оның трофикалық әсерінің күшеюіне ықпал етеді.
Бұдан басқа, индуктотермия әсерінен қанда глюкокартиноидтардың белоковымикомплекстермен байланысы әлсірейді. Көрсетілген тетіктер бос глюкокортиноидтардың мөлшерін арттыру және олардың органдар мен тіндерге түсуі негізінде жатыр. Бұл, бір жағынан, жасушалық мембраналардың нығыздалуына және тіндік құрылымдардың өткізгіштігін азайтуға, екінші жағынан, аутоиммундық процестердің басылуына ықпал етеді.
Индуктотермияны ИБС, тиреотоксикозда, ми қан айналымының өтпелі бұзылуында тағайындамайды.
Науқастардың мұндай тобында бүйрек үсті безінің аймағына әсер ететін ДМВ-ем қолданылады (THX – LII сегменттері). Сәуле шығарғыш (көлемі 17х34 см тікбұрышты тері бетінен 3 см қашықтықта орналасады. Әсер ету мөлшері-жылу (қуаты 35-50 вт). Рәсімнің ұзақтығы 10-
Күн сайын 15 минут немесе күн сайын, 10-12 процедура курсына.
ТМВ-терапияның бүйрек үсті безінің аймағына әсер ету механизмі индуктермия кезінде сипатталған әрекетке жақын. Сонымен қатар катехоламин деңгейінің жоғарылауымен симпатико — адренал жүйесінің ынталандыруы орын алады, ең алдымен, дофамин бұлшықеттердегі трофикалық процестердің, фиброздық капсуланың, зақымданған буындардың байланыстырғыш және сөмкелік аппаратының жай-күйіне оң әсер етеді.
УВЧ электромагниттік өрісі екінші синовит пайда болған немесе асқынған кезде қабыну буынының аймағына қолданылады. Ол қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын әсер етеді. Конденсаторлық пластиналар бір-біріне және сустуваға көлденең орналастырылады. Саңылау 2-3 см құрайды, әсер ету қуаты әлсіз (30-40 вт), әсер ету уақыты 5-12 минут. Қабыну күштірек болған сайын, күштілігі мен ұзақтығы бойынша УВЧ электромагниттік өрісінің әсері соғұрлым аз болуы тиіс. Курс 5-8 процедурадан тұрады (күн сайын).
УВЧ электромагнитті өрісінің әсеріне қарсы айқын вегетосудты дистония, жүрек ырғағының бұзылуы, II және III дәрежелі гипертониялық ауру болып табылады.
Буын аймағына импульстік режимде УВЧ электромагниттік өрісін қолдануға болады. Жоғары және ультракүлгін жиіліктегі электромагниттік сәулелерге тән осциляторлық (әсер) компонент әсер ету механизмінде басым болады. Науқастың отыруы немесе жатуы. Саңылау 2-
3 см; анодтық токтың күші 10-15 мА дейін; импульстің ұзақтығы 2 мкс; процедура ұзақтығы 10-15 минут, күн сайын немесе бір күннен кейін (әсіресе егде жастағы адамдарға көрсетілген).
Ауырсынуды басатын әсер, сондай-ақ буындағы алмасу процестерінің гемодинамикасына жағымды әсер төмен жиілікті импульстік токтар (СМТ,
ДДТ). Электродтар зақымданған буынға бір – біріне және буынға көлденең, ауырсыну жағында аз электрод, теріс полюс-үлкен ауырсыну жағында.
СМТ-терапия кезінде III және IV РР қолданылады; жиілігі 30-50 гц; модуляция тереңдігі 50-75-100%, әр токтың 4-5 минутынан. Ток күші ауыр емес діріл сезіміне дейін жеткізіледі.
Диадинамикалық токтар дәйекті түрде қолданылады. Алдымен екі актілі толқынды пайдаланады; бір актілі толқынды; қысқа, содан кейін ұзын кезеңмен модульденген ток және процедураны екі актілі толқынды токпен аяқтайды.
Токтың әрбір түрі тәулік сайын полярлықтың ауысымымен 2 минуттан қолданылады. Ток күші ауыр емес діріл сезіміне дейін артады. Емдеу курсы 12-
18 әсер ету, күн сайын немесе күн сайын.
Синусомодулированные токтар диадинамиялықтан жақсы тасымалданады.
Тіндердің үйренуі сирек дамиды, сондықтан олар күшті.
Егде жастағы және қарт жастағы науқастарға i-де импульстік токтар көрсетілген,
Деформациялаушы остеоартрозбен ауыратын науқастарда анальгиннің электрофорезі (катодтан енгізілетін 2-5% ерітінді), натрий салицилаты бар
(0,25-2% анодтан енгізілетін ерітінді). Шеміршек тініндегі алмасу процестерін ынталандырады мырыш электрофорезі (анодпен енгізілетін 1-2% ерітінді), күкірт (2-
5% катодтан енгізілетін гипосульфит ерітіндісі), литий (1-5% анодтан енгізілетін ерітінді). Электродтар буынға көлденең салынады. 0,04-0,05 мА/см2 ток тығыздығын қолданады, процедура ұзақтығы 15-30 минут; курс 12-18 процедуралар күн сайын немесе күн сайын жүргізіледі. Электрофорез үшін екінші синовиттің айқын көрінбейтін ауырсыну синдромы бар қарт және егде жастағы науқастар көрсетілген.
Тиісті дәрілік препараттардың немесе тұрақты токтың нашар төзімділігі кезінде синовит өршуі бар науқастарға электрофорез тағайындалмайды.
Егде жастағы адамдарға нерв жүйесін сергітетін және негізгі нерв процестерін қалыпқа келтіретін зат алмасуды арттыру процедуралары ең көп көрсетілген: электрлік емдеуден бұл йод-жалпы немесе жағалық аймақтың электрофорезі.
Буындардың қабыну ауруларын қалпына келтірудегі электротерапия әдістемесі.
Сүйек-бұлшықет жүйесі ауруларының жалпы құрылымында клиникалық ағымы бойынша және өзінің салдары бойынша неғұрлым ауыр ревматоидты артрит болып табылады. Ревматоидты артрит иммундық жүйе қызметінің бұзылуынан және әртүрлі бейімделген жүйелерден дамиды. Иммунопитологиялық процестердің дамуы тез және баяу түрдегі аса жоғары сезімталдық реакциясы түрінде өтеді. Бұл процестер гемоциркуляцияның бұзылу дәрежесін және дәнекер тіннің коллаген құрылымының деструкциясының сипатын анықтайды. Ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда гипокортицизм синдромы анықталғаны анықталды: таңертеңгі скованность, гипотония, лимфоцитоз, гиподинамия, тері қабаттарының пигментациясы. Глюкокортиконозды қабыну неғұрлым көп болса, соғұрлым осы аурулардың белгілері айқын көрінеді және олар соғұрлым ауыр өтеді.
Кортикостероидты жетіспеушілік жасушалық мембраналардың өткізгіштігінің жоғарылауына және иммундық қабынудың эксудативті компонентінің күшеюіне, әсіресе ірі және ұсақ буындардың синовиалды қабығы, миокарде, висцералды мүшелерде ықпал етеді.
Дәнекер тіннің коллаген құрылымының бұзылуына байланысты ревматикалық процестің белсенділігі клиникалық түрде күшейтіледі. Сусутавалардың құрылымдық элементтерінде эксудативті және пролиферативті өзгерістер пайда болады, функцияның бұзылуының дамуымен, ауырсынудың күшеюімен, бұлшықеттердің гипотрофиясы, жалпы жағдайдың нашарлауымен жергілікті деформациялаушы қабыну процестері дамиды. Физиотерапия, сондай-ақ электрмен емдеу міндеттеріне мыналар кіреді: гипосенсибилизациялайтын әсер ету, вегетативті нерв жүйесінің тонусын арттыру, буындарға қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын әсер ету, тамыр қабырғаларының өткізгіштігін азайту, жалпы және жергілікті иммунологиялық реактивтілікті арттыру, бүйрек үсті безінің қабық затының қызметін және ағзаның қорғаныс күштерін ынталандыру, инфекция ошақтарын санациялау.
Ревматикалық процестің белсенді фазасында ең айқын терапевтік әсері бүйрек үсті безінің индуктотермиясы, паравертебральды симпатикалық тораптар және ThX – LII сегменттерінің аймағына индуктор-кабель (белдік түрінде, 2,5 орам), зақымданған буындарға – индуктор-кабельмен (білек пен табаннан басқа, барлық буындарға 2,5-3 орам) немесе индуктор-дискімен (білек пен табанға) күн өрімі болады. Аз ағатын және жылу фазаларын қолданады («2»-«4» қуат ауыстырып-қосқыштың жағдайы).
Әрбір облысқа әсер ету ұзақтығы 10-15 минут (бір процедурада 30-35 минуттан аспайды), емдеу курсына күн сайын немесе бір күннен кейін өткізілетін 12-15 емшара. Индуктор-кабельді пайдаланған кезде бірнеше қабаттағы сүлгімен жалғасқан зазар жасалады.
Бұл әдістеменің әсер ету механизмі бұрын сипатталған, бүйрек үсті қабығының глюкокортикоидты функциясын белсендіруге ықпал етеді. Жергілікті әсер ету қанмен қамтамасыз етудің күшеюіне және осы тіндерде эндогендік жылу өндірудің ұлғаюына ықпал етеді, ол метаболикалық процестердің ағымының сипатын өзгертеді.
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастарға Индектотермия негізінен буындық формамен, буындардағы эксудативті және пролиферативті өзгерістермен, процестің минималды, орташа және жоғары белсенділік дәрежесімен көрсетілген.
Индуктотермия ИБС, тиреотоксикозда, ми қан айналымының өтпелі бұзылуында көрсетілмейді.
Мұндай топтағы науқастарға ТМВ-емі, бүйрек үсті безінің аумағына ThX – LII және зақымданған буындарға әсер етуі мүмкін. Сәуле шығарғыш тікбұрышты, 17х34 см, тері бетінен 3 см қашықтықта орналасады. Буындар (иық, тізе, жамбас) екі жағынан сәулеленеді, қалғандары бір жағынан сәулеленеді. 30-55 вт жылу дозасын пайдаланады. Бүйрек үсті безіне әсер ету уақыты 10-12 минут, буынға-8-15 минут (бір процедураға 35-40 минуттан артық емес), курс 18 процедураға дейін, олар күн сайын немесе күннен кейін жүргізіледі. Әсер ету механизмі бүйрек үсті қабығының глюкокортиноидты функциясын және симпато-адренал жүйесін белсендіруге бағытталған, бұрын сипатталған.
ДМВ-терапия негізінен буын формасы және жүрек-қантамыр жүйесі зақымданған, эксудативті-пролиферативті, буындардағы пролиферативті өзгерістері бар, белсенділіктің ең төменгі, орташа-жоғары дәрежесі бар науқастарға көрсетілген.
ДМВ-терапияны вегето-тамырлы дистониясы, II және III дәрежелі тиреотоксикозбен ауыратындарға тағайындамайды.
Буындар аймағына индуктотермияға және ДМВ-терапияға қарсы көрсетілімдер болған кезде қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын әсер ететін дәрілік препараттардың электрофорезін жүргізу ұсынылады. Ацетилсалицил қышқылын қолданады (0,5-1,0% ерітінді, қолданар алдында дайындалады:
0,5-1,0 натрий гидрокарбонаты және ацетилсалицил қышқылы, 100,0 дистилденген су); 2-5% анальгин ерітіндісі немесе 2-5% натрий салицилаты ерітіндісі, барлық үш препарат катодтан енгізіледі. Анодтан новокаин ерітіндісінің 5% электрофорезі жансыздандыру әсері; ток тығыздығы 0,03-
0,06 мА / см2, ұзақтығы 15-20 минут; курсқа 12-14 процедура.
Ревматоидты процестің ең аз белсенділігі бар науқастарға синусоидалы модульденген токтармен (СМТ) емдеу көрсетілген. СМТ ауырсынуды басатын әсер етеді, бұлшықет спазмын жояды, қан айналымын жақсартады, бұлшықеттер мен буын тіндеріндегі трофикалық процестерді жақсартады, бұлшықеттердің энергогенезін жақсартады.
СМТ зақымданған буындарға және оларға сәйкес рефлексогенді паравертебральды аймақтарға тағайындайды. III, IV РР, әр текті 4-8 минут; Жиілігі 100-30 гц; модуляция тереңдігі 25-75%; ток күші — діріл сезіміне дейін; күн сайын немесе күн сайын. Бір процедурада рефлексогенді аймаққа және 1-2-3 зақымданған буынға әсер етуі мүмкін.
СМТ орта және жоғары белсенділік дәрежесі бар ревматоидты артриті бар, буындардағы эксудативті құбылыстары бар науқастарға, сондай-ақ айқын брадикардиясы бар науқастарға көрсетілмейді.
Ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда физикалық терапия әдістерін, әсіресе олардың тиімді кешендерін қолдану патологиялық процесс белсенділігінің төмендеуіне, буын тіндерінде қабыну құбылыстарының әлсіреуіне және жоғалуына, буындар мен бұлшықеттер тіндерінің трофикациясының жоғарылауына, эпифициялық шеміршек қоректенуіне әкеп соғады.
Жергілікті қолайлы өзгерістермен қатар жүрек-қантамыр, жүйке, нейрогормоналдық жүйелерде, иммуногенез жүйесінде оң өзгерістер анықталады. Бұл өзгерістердің барлығы саногенез процестерінің негізінде жатыр, бұл аурудың клиникалық ағымының жақсаруына әкеледі.
Вертеброгенді ауруларды мойын, кеуде, бел-сегізкөз деңгейлерінде қалпына келтіру еміндегі Электротерапия.
Омыртқаның остеохондрозы-омыртқааралық дискілердің жұқаруымен және омыртқа денелерінің остеофиттерінің бұзылуымен, омыртқааралық буындардың артрозымен, жиі диск жарығымен сипатталатын дегенеративті-дистрофиялық ауру. Ол перифериялық жүйке жүйесінің вертеброгенді зақымдануының негізгі себебі болып табылады.
Мойын остеохондроздың классикалық көріністерінің арасында рефлекторлық, түбірлік, жұлын, тамыр-жұлын-түбірлік синдромдар, омыртқа артериясының синдромы бөлінеді. Осыған байланысты бірнеше топтар бөлінеді: цервиалгия, цервикокраклоалгия, бұлшықет-тоникалық, вегетативті-тамырлы, нейродистрофиялық көріністермен (алдыңғы саты бұлшық ет синдромы, иық-жауырын периартроз, синдром ………….. және т. б.).
Цервикалгия-оған ұстама тәрізді немесе мойын тереңдігінде тұрақты ауырсыну тән, таңертең, ұйқыдан кейін пайда болады, мойын бұлшықеттерінің кернеуімен және омыртқаның мойын бөлігінде қозғалыстың шектелуімен жүреді.
Физиотерапияның мақсаты-зақымдану аймағында анальгезирлеуші, спазмолитикалық әсер ету.
Ауырғанда электрлік емдеу тағайындайды:
1) омыртқаның мойын бөлігіне паравертебральды Диадинамикалық токтар; ДН –
1-2 минут, КП-3-4 минут, ДП-1-2 минут; 6-8 процедура курсы; күн сайын.
2) омыртқаның мойын бөлігіне СМТ паравертебральды; ауыспалы режим; жұмыс түрі – III, IV; жиілігі – 100, 70 гц; модуляция тереңдігі – 75%; посылкалар мен паузалардың ұзақтығы – 2-3 секунд; әр жұмыс түрі 3-5 минуттан; емдеу курсы – 8-10 процедура; күн сайын.
3) мойын-жаға аймағын Дарсонвализациялау; әсер ету ұзақтығы –
3-5 минут; курс – 10-15 процедура; күн сайын.
4) жағалық аймақтың Ультратонотератиясы; ауыстырып – қосқыштың жағдайы-«6» — «8»; ұзақтығы-3-5 минут; курс-10-15 процедура; күн сайын.
Артқы мойын симпатикалық синдромы. Ауырсыну қатты, жыртылған, қысылған сипатқа ие. Мойын, алдыңғы кеуде қуысы, иық және жатық аралық аймағында оқшауланады. Ауырсыну таңертең күшейе түседі. Қысқа жеңді жартылай туртка түрі бойынша бұзылудың сезімталдығы анықталады.
Физиотерепияның мақсаты: анальгетикалық, спазмолитикалық әсер ету.
Электрлік емдеу:
1) омыртқаның мойын немесе кеуде бөлігіне көлденең және паравертебральды ауырсыну проекциясының аймақтарына СМТ; ауыспалы режим; жұмыс түрі – III, IV; жиілігі-150 және 100 гц; модуляция тереңдігі
— 50-75%; посылкалардың ұзақтығы-2-3 секунд; әр жұмыстың 3-5 минутынан; курс-10-12 процедурасы күн сайын күніне 1-2 рет 5-6 сағат интервалмен.
2) орталық электроанальгезия; импульстер жиілігі – 1000-2000 гц-ке ауысумен 200-300 гц; импульстер ұзақтығы –
0,15-0,2 мс; ток күші — 3 мА дейін; әсер ету ұзақтығы-30-60 минут; курс-15-20 процедура күн сайын немесе аптасына 4-5 рет.
Ауырулардың кейбір әлсіреуі кезінде мыналарды қамтиды: ауыру ирритациясының аймақтарындағы УВЧ электромагниттік өрісі көлденең немесе қиғаш-көлденең. Жылынбайтын, әлсіз ағатын Доза (шығу қуаты – 20-40 вт); әсер ету ұзақтығы
— 5-10 минут; курс-8-10 процедура; күн сайын.
Омыртқаның сегментті аймақтарына және ауырсыну проекциясының аймағына Дарсонвализация. Әсер ету ұзақтығы-5-10 минут; курс-10-15 процедура; күн сайын немесе күн сайын.
Жергілікті Органикалық заттардың электрофорезі (новокаин, лидокаин, тримекаин), ішінара оқшаулайтын (гамлерон, бензогексонат) тұрақты (а) немесе СМТ (Б) әсер ететін заттардың электрофорезі.
Ток параметрлері: а) тығыздығы-0,01-0,03 мА / см2; әсер ету ұзақтығы – 20-30 минут; б) түзетілген режим, жұмыс түрі-I, жиілік
150 гц, модуляция тереңдігі-75-100%, 10-15 минут; ауыспалы режим, жұмыс түрі – III, IV, жиілігі 100, 75 гц, модуляция гдубинасы-75%, посылкалар ұзақтығы – 2-3 секунд, әр жұмыс түрі 3-5 минуттан. Курс-10-15 процедура, күн сайын немесе күн сайын.
Алдыңғы саты бұлшықетінің синдромы-алдыңғы саты бұлшықетінің спазмасында және иықтың төменгі шоғырының, астыңғы артерия мен Венаның бірінші қабырғасының үстінде жілісаралық кеңістікте қысылуында көрінеді. С5-С7 түбіршектері мен симпатикалық талшықтардың тітіркенуі салдарынан пайда болады. Ауырсыну мойынның бүйір бетінде орналасады, білек пен қолдың ульнарлы бетінде қолды иррадиялайды. Кейде қолдың саусақтарындағы парастезиялар, білек. Білезіктегі әлсіздік, Тенар мен гипотенар бұлшықеттерінің атрофиясы дамуы мүмкін.
Физиотерапияның мақсаты: қабынуға қарсы, спазмолитикалық, С5-С7 иннервация аймағында және алдыңғы саты бұлшық етінің нығыздау ошағында ауырсыну әсерін көрсету.
Электрлік емдеу тағайындайды:
1) ауырсынуды иррадиациялау аймақтарындағы жергілікті жансыздандыру (навокаин, лидокаин, диоцин), спазмолитикалық (никотин қышқылы, эуфилин) әсер ететін заттардың электрофорезі; ток тығыздығы –
0,01-0,03 мА / см2.
2) мойынның бүйір бетін, жалғау шұңқырларын және білек пен қолдың ульнарлы беті бойынша ауырсынуды иррадиациялау аймақтарын Дарсонвализациялау; әсер ету ұзақтығы – 3-5 минут; курс – 6-
10 процедура; күн сайын.
3) УВЧ электромагниттік өрісі алдыңғы баспалдақ бұлшықеттерінің көлденең тығыздауының проекциялау аймағына; жылымсыз доза
(шығу қуаты – 15-20 вт); ұзақтығы – 8-10 минут; курс – 8-10 процедура; күн сайын.
4) ДМВ («Түймедақ» аппараты) ауырсыну аймағында қосылған шұңқырдың проекциясының аймағына; сәуле шығарғыштың диаметрі – 4 см; қуаты – 3-7 вт, жеңіл жылу сезгенге дейін; әсер ету ұзақтығы – 8-10 минут; емдеу курсы-8-
10 процедура; күн сайын.
Иық-жауырынды периартроз-аурудың негізінде иық буынының аймағында дистрофиялық өзгерістер жатыр, олар қатты күйік ауруларының пайда болуына, аяқ-қолдың мәжбүрлі жағдайына әкеледі, кейіннен қозғалысты шектей отырып, периартикулярлы тіндердің зақымдануы мүмкін.
Физиотерапияның мақсаты: қабынуға қарсы ем жасау, сору, ауырсыну, контрактураның дамуын болдырмау, иық буынындағы қозғалыс көлемін қалпына келтіру.
Электротерапиядан қолданылады:
1) УВЧ электромагниттік өрісі ауырсыну проекциясының аймағында иық буындарына көлденең; жылымық емес немесе әлсіз ағатын доза
(шығу қуаты – 20-40 вт); әсер ету ұзақтығы – 10-15 минут; емдеу курсы – 8-10 процедура; күн сайын.
2) смв («Луч-58», «Луч-11» аппараттары) иық буынының алдыңғы және артқы бетіне ауырсыну проекциясының аймағына (2 алаң); сәуле шығарғыштың диаметрі – 11 см; Саңылау – 5 см; қуаты – 20-30 вт; әсер ету ұзақтығы – 10-16 минут (5-8 минут алаңға); емдеу курсы-8-10 процедура; күн сайын.
3) омыртқаның сегментті аймақтарына және ауырсыну иррадиациясы аймақтарына Дарсонвализация; әсер ету ұзақтығы – 5-8 минут; емдеу курсы – 8-10 процедура; күн сайын немесе бір күннен кейін.
4) ауырсыну проекциясы аймағындағы иық буынына немесе иыққа көлденең Диадинамикалық токтар; ДН – 1-2 минут; КП – 3-5 минут; 1 минут аралығымен екі рет; емдеу курсы – 6-10 процедура; күн сайын.
5) ауырсыну проекциясы аймағындағы иық буынына немесе иыққа көлденең СМТ; айнымалы режим; жұмыс түрі – III, IV; жиілік –
100, 70 гц; модуляция тереңдігі-75%; жіберу ұзақтығы –
2-3 секунд; әр жұмыстың 3-5 минутынан; емдеу курсы
— 8-10 процедура; күн сайын.
6) ауырсыну иррадиациясы аймағындағы иық буындарына және иыққа арналған Интерфереикалық токтар; жиілігі тұрақты-100, 90 гц; ырғақтық-90-100 гц; әсер ету ұзақтығы-10-
20 минут; емдеу курсы – 10 процедура; күн сайын.
Ауырсыну әлсіреген кезде тағайындайды:
Жергілікті қансыздандыратын (новокаин, лидокаин, алидопирин, димексиздегі анальгин), гангин блоктайтын (гангренон, бензогексонит), тамырлы кеңейтетін (эуфилин, абзадан), қабынуға қарсы (гидрокортизон, калий …………. омыртқа мен иық буындарының сегменттік аймақтарына косопоперечно әсері.
Электрофорезді тұрақты (а), диадинамикалық (б), СМТ (в) токтармен жүргізеді. Ток параметрлері: а) тұрақты токтың тығыздығы – 0,03-0,05 мА/см2, әсер ету ұзақтығы – 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-5 минут; в) «Амплипульс» аппаратында-режим ………………., жұмыс түрі-I, жиілігі
— 150 гц, модуляция тереңдігі-75-100%, 10-15 минут; ауыспалы режим, жұмыс түрі – III, IV, посылкалардың ұзақтығы-2-3 секунд; әсер ету ұзақтығы-әр жұмыс түрі 3-5 минут.
Иық буынындағы қозғалыс шектелген кезде-жоғарғы иық белдігі бұлшық ет СМТ электростимуляциясы. Көлемі 3х3 см электродтар келесі қозғалыс нүктелеріне орнатылады: 1 өріс – сүйек үсті бұлшық еті – дельт тәрізді бұлшықеттің латеральды құрсақ; 2 өріс – дельт тәрізді бұлшықеттің латеральды құрсақ – алдыңғы тісті бұлшықет. Ток параметрлері: «Амплипульс» аппаратында-айнымалы режим, жұмыс түрі-II, жиілігі-70-30 гц, модуляция тереңдігі-75-
100%, посылкалар мен үзіліс ұзақтығы – 2-3 секунд, ток күші – орташа күштің жергілікті қысқартуын алғанға дейін (15-20мА). Әсер ету ұзақтығы
— 2-3 минуттан 1-2 минут аралықпен 2-3 рет. Емдеу курсы-15-
20 процедура, күн сайын.
Иық-білезік синдромы-мойын симпатикалық діңнің ирритациясы кезінде пайда болады. Буындарда, қол бұлшық еттерінде вегетативті (нейро-тамыр, нейродистрофиялық) бұзылулармен сипатталады. Кейіннен …………………….., тері атрофиясы, сүйек остеопорозы, теропоз қозғалысы.
Физиотерапияның мақсаты: ауырсынуды және вегетативті бұзылуларды азайту.
Электротерапияны тағайындайды:
1) мойын-омыртқаның жоғарғы кеуде бөлігіне паравертебральды және қолдың дистильді бөліктеріне көлденең (қол, білек) СМТ. Айнымалы Режим, жұмыс түрі-II, IV. Жиілігі-150, 100 гц, модуляция тереңдігі
— 50-75%, посылкалардың ұзақтығы-2-3 секунд әр жұмыс түрі 3-5 минуттан. Емдеу курсы-10-12 процедура, күн сайын.
2) омыртқаның мойын-жоғарғы кеуде сегменттеріне интерференциялық токтар және ауырсыну проекциясының аймағын басып, қолдың дистильді бөлімдері. Жиілігі тұрақты – 100, 90 гц, ырғақтық-90-100 гц. Әсер ету ұзақтығы
– 10-20 минут. Курс-8-10 процедура, күн сайын.
3) Флюктуирленген токтар білекке немесе білекке көлденең. Симметриялы биполярлы Ток-10 минут, биполярлы асимметриялы ток-10 минут. Емдеу курсы-8-10 процедура, күн сайын немесе күн сайын.
4) Электрон, импульстер жиілігі – 5-10 гц. Әсер ету ұзақтығы-30-60 минут. Емдеу курсы – 15 процедура, күн сайын.
Омыртқа артериясының синдромы рефлекторлы-компрессиялық-бұл омыртқа артериясының симпатикалық өрілуі, оның қабырғасының деформациясы немесе саңылауының өзгеруі кезінде пайда болатын церебральды және вегетативті-ирритациялық симптомдардың үйлесімі. Тән болып табылады болушы ұстамалы …………….. мойын-желе аймағындағы термен, қуық, самай және маңдай-көз аймағына иррадиациясы бар ауырсыну. Ауырсыну бастың бұрылуында көрінеді. Улиткадағы вегетативті — тамырлы бұзылулар құлақта Шумен және омыртқамен көрінеді. Омыртқа артериясының синдромы вертебро-базилярлық жеткіліксіздік синдромымен үйлесуі мүмкін. Бұл науқастарда жүйелі бас айналу дамиды.
(айналадағы заттардың айналуын немесе бас ішінде айналуын сезіну) және жүйесіз сипатқа ие емес (жүрек айнуы, құсу).
Физиотерапияның мақсаты: бас аурулары мен вегето — трофикалық бұзылулардың айқындығын азайту.
Электр емдеуден тағайындайды: