Су арқылы берілетін гельминттік аурулар

Морфофизиологиялық сипаттамасы. Ірі құрт, ақ-қызғылт түсті. Әйел ұзындығы 20-40 см, еркек — 15-20 см жетеді. Ауыз тесігі үш кутикулярлы ерінмен қоршалған — дорсаль және екі вентраль. Тік түтік түріндегі ішек. Ұрықтанған ұрғашы аналығында дененің алдыңғы және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекарасында сақиналы тереңдету — керу бар. Ірі, сопақ немесе дөңгелек пішінді жұмыртқалар үш қабықпен жабылған. Сыртқы беті бар, ішекте болған кезде фекалий пигменттерімен қоңыр түске боялады, орташа — жылтыр, ішкі — талшықты.

Локализация. Жіңішке ішек.

Географиялық таралуы. Кең таралуы бойынша аскаридоз тек энтеробиозға жол береді. Қоспағанда, бүкіл жер шарында кездеседі
Арктика және құрғақ аудандар (шөл және шөлейт).

Өмірлік цикл. Тек адамда паразит. Геогельминт.
Ұрықтандырылған аналық жұмыртқаны жіңішке ішекте (тәулігіне 240000 дейін) қояды. Жұмыртқаның одан әрі дамуы үшін міндетті түрде сыртқы ортаға түсуі керек, ішекте оттегінің болмауына байланысты болмайды. Топырақта оңтайлы ылғалдылықта және 20-25° С температурада жұмыртқада 21-24 тәулік ішінде жылжымалы личинка дамиды. Төмен немесе жоғары температурада даму мерзімі өзгереді. Ересектерден айырмашылығы личинка аэроб және оттегіні қажет етеді. Ішінде жылжымалы личинкалары бар жұмыртқалар топырақтан көкөніспен, жемістермен немесе сумен адамның ішек жолына түсуі мүмкін. Жұмыртқа ішекке өтеді, онда жұмыртқаның қабығы ериді және одан личинка шығады. Ол ішектің қабырғасына өтеді, қан тамырларына түседі және ағзаға қоныс аударады.
Қан ағымымен бірге личинка бауырға, содан кейін оң жүрегіне, өкпе артериясына және өкпе альвеолының капиллярларына түседі. Осы сәттен бастап личинка белсенді қозғалысқа көшеді. Ол пробуравливает қабырғасына капиллярларды, енеді альвеола қуысына, бронхиолы, бронх, трахею және, ақырында, жұтқыншаққа. Осыдан личинкалар екінші рет сілекеймен бірге жұтылып, қайтадан ішекке түседі, онда жыныстық жетілу түрлеріне айналады.
Жалпы көші-қон екі апта бойы жалғасады. ересек формада өсу 70-75 тәулік ішінде жүреді. Мерзімі

Түлкінің миграциясы аскарид. а-бауырда; Б-өкпеде. ересек адамдардың өмірі-10-12 ай. Аскарида жұмыртқаларының дамуы мүмкін температураның төменгі шегі-шамамен 12-13°С, жоғарғысы-шамамен
Ең төменгі температурада аскарид жұмыртқасы дамымай, өміршеңдігін сақтап, жылы маусымда «жылу сомасы» деп аталатын, инвазиялық сатыға жетуі мүмкін. Бірнеше зерттеушілердің пікірінше, адам аскариданың шошқа жұмыртқасымен жұғуы мүмкін, морфологиялық жағынан адамнан өзгеше емес, бұл ретте личиночных сатылардың қоныс аударуы мүмкін, бірақ жыныстық жетілген түрлер пайда болмайды.

Патогенное қолданысқа енгізіледі. Личинок және жыныстық жетілген түрлер біртекті емес патогенді әсерге ие. Құрсақ сатылары ағзаның ақуыз алмасу өнімдерімен сенсибилизациясын (аллергиялық реакцияларды) және бауыр тінінің, ең алдымен өкпенің зақымдануын тудырады. Өкпе тінінде миграциялық аскаридоз кезінде көптеген қан құйылу және қабыну ошақтары (пневмония) байқалады. Қарқынды инвазия кезінде процесс өкпенің тұтас бөлігін қамтуы мүмкін. Жануарлардың жұмыртқаның үлкен дозасын жұқтыруы 6-10-шы тәулікке пневмониядан өлімге әкеліп соқтыратыны эксперименталды анықталды.
Аурудың ұзақтығы мен симптомдардың ауырлығы инвазия дәрежесіне байланысты өзгереді. Жұғу дәрежесі аз болған жағдайда өкпеде қабыну процесі асқынусыз тоқтатылады. Сонымен қатар, аскарид қоныс аударатын личинкалары альвеолаға кірген кезде соңғылардың бүтіндігін бұзады, сол арқылы бактериялар мен вирустарға «қақпаны» ашады.

Ағзаға жыныстық жетілген түрлердің әсері әртүрлі. Кейде шұғыл хирургиялық араласуды талап ететін ауыр асқынулар байқалады: ішектің босаңсуы түйнек аскарид, ішектің спастикалық өткізбеуі.
(кейде тек бір аскарид болған кезде), аскарид шайқалған кезде өт жолдарының бітелуі және т.б. маңдай қуысында, орта құлақ қуысында, Көмейде және паразиттің басқа да атипті жерлерінде аскарид анықталған жағдайлар сипатталған.

Инвазияның орналасуы мен дәрежесіне байланысты аскаридоз симптоматикасы шамалы көріністерден өлімге дейін өзгеруі мүмкін.

Зертханалық диагностика. Нәжістерде жұмыртқаларды табу.
Алдын алу: жеке — жеке гигиена ережелерін сақтау: қолды, көкөністерді, жемістерді жуу, қайнаған суды пайдалану; қоғамдық — санитарлық-ағарту жұмысы; паразиттерді кейіннен жою арқылы халықты жаппай дегельминтизациялау; компостирлеу жолымен тыңайтқыш ретінде пайдаланылатын нәжістерді залалсыздандыру; ортаны ластанудан қорғау (канализация, су құбыры құрылысы).

Жұмыртқа үшін аскарид сыртқы орта факторларының әсеріне жоғары төзімділікке тән. Олар 5-6 жыл бойы ластанған топырақты ауыстырып, сақтай алады. Қазылған шұңқырларда олар 8 айға дейін сақталады. Температура жеткен компост қуыстарында». 45°С, жұмыртқа 1-2 айдан кейін өледі.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus).

Адам гельминттерінің таралу жиілігі бойынша үшінші орынды алады.
Трихоцефалез ауруын тудырады.
Локализация. Соқыр ішек, бұдыр тәрізді өсінділер, тоқ ішектің бастапқы бөлімі.
Географиялық таралуы. Барлық жерде.
Морфофизиологиялық сипаттамасы. Ұрғашысы денесінің ұзындығы 5,5 см дейін, еркек
— 4-5 см дейін дене пішіні өзіндік: бас ұшы күрт тарылған, жіптің немесе шаштың түрі (осыдан атауы), артқы-қалың. Алдыңғы жіп тәрізді бөлімде тек өңеш орналасады, қалған барлық мүшелер артқы жағында болады (сурет. 202, в, г). Ішекте паразит бола отырып, класоглав ішек қабырғасының шырышты қабығына алдыңғы ұшымен енгізіледі және қанмен қоректенеді.
Полюстердегі тығындары бар лимон тәрізді пішінді жұмыртқалар.
Өмірлік цикл. Өте қарапайым. Ұрықтанған әйел жұмыртқаны ішектің төбесіне салады,ол жерден нәжістермен бірге сыртқа шығарылады. Сыртқы ортада жұмыртқада личинка дамиды. Оңтайлы жағдайларда
(температура 26-28°С) жұмыртқа 4 аптадан кейін инвазиялық болады.
Адамға ластанған қолдар, көкөністер, жемістер, су, жұмыртқа арқылы түсіп, ішек-қарынға жетеді және миграциясыз жыныстық жетілген түрге айналады. Адамның власоглавы 5 жасқа дейін өмір сүреді.

Патогенное қолданысқа енгізіледі. Симптоматика көбінесе жұқтыру дәрежесіне байланысты. Бірлі — жарым даналардың болуы ешқандай көріністерді тудырмауы мүмкін. Жаппай жұғу кезінде асқорыту жолы (ауырсыну, тәбеттің жоғалуы, іш өту, іш қату) және жүйке жүйесі (бас айналу, балалардағы эпилептиформды талмалар) тарапынан бұзылулар байқалады.

Ішек қабырғасының жарақаттануы асқыну аппендицит дамуы мүмкін екінші инфекцияның қосылуына ықпал етеді.

Зертханалық диагностика. Нәжістерде жұмыртқаларды табу.

Алдын алу: жеке және қоғамдық — аскаридоз кезіндегі сияқты.

Анкилостомидтер.

Бұл атаумен он екі елі ішектің (Ancyiostoma duodenale) және некатордың екі түрінің өкілдерін біріктіреді
(Necator americanus), морфологиясы, даму циклі және ағзаға әсері ұқсас. Анкилостомоз және некатороз ауруын тудырады.

Локализация. Аш ішек, он екі елі ішек.

Географиялық таралуы. Анкилостомидтер тропикалық және субтропикалық климаты бар елдерде таралған, онда халықтың 50% — ға жуығы инвазирленген, бұл шамамен 1/4 адамды құрайды. Анкилостомидоздың жер асты ошақтары (шахталар, тау-кен қазбалары) бар, олар жердегі температуралық жағдайларға байланысты емес. КСРО-да Закавказье және
Орта Азия.
Морфофизиологиялық сипаттамасы. Қисық басы он екі жақты өлшемі бар: ұрғашы-ұзындығы 10-13 мм, ұрғашы-8-10 мм. Құрылыстың тән ерекшелігі — төрт вентральды және екі дорсальды кескіш тістері бар кең ашық ауыз капсуласы. Олардың негізінде қанның ұюын болдырмайтын ферменттерді бөлетін екі без бар. Анкилостома тістерінің көмегімен ішектің шырышты қабығына бекітіледі. Анкилостома қан жейді. Бекіту орнында диаметрі 2 см дейінгі жаралар түзіледі, ұзақ қан кетуші. Еркектің тән құрылымы дененің артқы жағында болады. Қоңырауды еске салатын капулятивтік сөмке екі ірі бүйір қалақтарынан және орташа шамасы бойынша шамалы. Жұмыртқа сопақ пішінді, дөңгелек полюстермен. Олардың қабығы жұқа және түссіз .
Некатор ауыз капсуласының құрылысымен ерекшеленеді (тістің орнына екі жартылай дөңгелек кесетін пластинкалар бар) және копулятивті сөмке.
Өмірлік цикл. Геогельминты. Инвазияның көзі тек адам.
Нәжіспен бірге шыққан жұмыртқа топырақта дамиды. Оңтайлы жағдайда (28-30°С) жұмыртқадан инвазиялық емес рабдит тәрізді личинка шығады.
Құрылыстың ерекшелігі-өңештегі екі үйіктің болуы.
Линкадан кейін ол цилиндрикалық пішінді өңеш бар филярий тәрізді личинкаға айналады. Екінші линкадан кейін филярий тәрізді личинка инвазиялық болады. Личинка топырақта тігінен және көлденеңінен белсенді қозғалуы мүмкін.
Адамның тері жамылғысы топырақпен жанасқан кезде, филярий тәрізді личинка дененің жылы болуымен тартылады және теріге белсенді енгізіледі. Көбінесе адам аяқ киімсіз жүргенде немесе жер бетінде жатқан кезде жұғады.
Ағзаға еніп, құрттар қан тамырларына түсіп, ағзаға қоныс аударады. Алдымен олар оң жүрегіне, содан кейін өкпе артериясына, өкпе альвеолының капиллярларына түседі. Капиллярлардың қабырғаларын жару арқылы альвеолға кіреді, содан кейін тыныс алу жолдары бойынша жұтқыншаққа енеді. Сілекеймен бірге жұғады және ішекке түседі, онда жыныстық жетілген түрге айналады. Ішекте 5-6 жыл өмір сүреді.

Егер личинка адам ағзасына ауыз арқылы ластанған тағаммен немесе сумен түссе, онда миграция, әдетте, болмайды, бірден ересек форма дамиды. Алайда, дернәсілдердің енуінің көрсетілген тәсілі-пассивті түсу — әлдеқайда сирек кездеседі. Жұқтырудың негізгі жолы-тері арқылы белсенді енгізу.
Әсіресе анкилостомидоздар жиі белгілі бір мамандық адамдары зардап шегеді
(шахтерлер, тау-кен жұмысшысы, жер қазушылар, күріш және шай плантацияларының қызметкерлері).
Патогенное қолданысқа енгізіледі. Үдемелі анемия (анемия). Гемоглобин мөлшері 8-10 бірлікке дейін төмендеуі мүмкін,
1 мкл. Анемияның себептері эритроциттер тарапынан 1 000 000 — ға дейін қан жоғалтулар мен уланулар болуы мүмкін. ас қорыту жүйесі.
Балаларда физикалық және ақыл — ойдың дамымауы, ересектерде-еңбекке қабілеттілігінен айырылу байқалады. Инвазияның қарқындылығы өте үлкен болуы мүмкін
(жүз және мың дана).
Зертханалық диагностика. Нәжістерде жұмыртқаларды табу.

Алдын алу: жеке — анкилостомидоз ошағында міндетті түрде аяқ киім кию және жерде жатуға тыйым салу; ауыз арқылы жұқтырудың алдын алу үшін
— жеке гигиена ережелерін сақтау. Қоғамдық-халықтың санитарлық мәдениетін арттыру; науқастарды анықтау және дегельминтизациялау; дернәсілдер үшін өткізбейтін қабылдағышы бар ерекше үлгідегі әжетханаларды орнату; натрий хлоридінің және топырақ жыртқыш саңырауқұлақтардың көмегімен топырақ пен шахталарды зарарсыздандыру; шахталарда — келіп түсетін жұмысшыларды Гельминттердің болуына тексеру, жыл сайын шахтерлерді тексеру.
КСРО-да 1960 жылға қарай анкилостомидоздардың жер асты ошақтары толығымен жойылды.

Ішек бездері (Strongyloides stercoralis).

Стронгилоидоз ауруын тудырады. Паразитология тұрғысынан үлкен қызығушылық танытады,себебі Даму циклында еркін өсіретін және паразиттік ұрпақтардың ауысуы орын алады.
Локализация. Жіңішке ішек.
Географиялық таралуы. Негізінен тропикалық және субтропикалық белдеу елдерінде кездеседі, бірақ климаты орташа аудандарда да кездеседі. КСРО-да Закавказье, Украинада,
Орта Азия. Жеке жағдайлар РСФСР орта жолағында да белгілі.
Морфофизиологиялық сипаттамасы. Дененің алдыңғы шеті дөңгелектелген, артқы-конустық.
Личинки жұмыртқадан үй иесінің ішегінде шығады.
Өмірлік цикл. Өте күрделі, анкилостомид даму циклімен ортақ көп. Геогельминт. Жыныстық жетілген еркек пен аналықтар адамның ішегінде тұрады. Қалған жұмыртқалардан рабдит тәрізді құрттар дамиды,олар нәжістермен бірге сыртқа, сыртқы ортаға шығарылады. Рабдит тәрізді личинкалардың одан әрі дамуы екі бағыт бойынша жүруі мүмкін: 1) Егер рабдит тәрізді (инвазиялық емес) личинка топыраққа түсіп, қолайсыз жағдайларды (температура, ылғалдылық) қарсы алса, ол инвазиялық — филярий тәрізді личинкаға айналады, ол адам терісіне белсенді енгізіледі және ағзаға қоныс аударады. Бұл жағдайда личинка көктамырға, оң жүрекке, өкпе артерияларына, өкпе альвеолдарына, бронхтарға, кеңірдекке, жұтқыншаққа біртіндеп еніп, содан кейін жұтылып, ішекке түседі. Миграция кезінде личинкалар жыныстық жетілген дарақтарға айналады.
Ұрықтандыру өкпеде және ішекте болуы мүмкін; 2) Егер сыртқы ортада рабдит тәріздес личинкалар қолайлы жағдай жасаса, олар органикалық қалдықтармен қоректене отырып, топырақта өмір сүретін еркекке және еркін өсіп келе жатқан ұрпаққа айналады. Еркін өсіретін аналықтар жиналып қалған жұмыртқалардан қолайлы жағдай сақталған жағдайда, рабдит тәрізді құрттар шығады,олар қайтадан еркін өсіретін ұрпаққа айналады.

Қолайсыз бағытта жағдай өзгерген кезде рабдит тәрізді құрттар паразиттік генерацияның басталуын беретін филярий тәрізді түрлерге айналады.

Жаппай жұқтыру кезінде рабдит тәрізді құрттар сыртқа шықпай, тікелей ішекте филярий тәріздес болып, қан тамырларына енгізіле алады және көші-қон жасай отырып, ішекте паразиттенуі мүмкін.

Патогенное қолданысқа енгізіледі. Қан диарея, жиі стронгилоидидтермен анкилостпен бір мезгілде паразиттеу бар.

Зертханалық диагностика. Нәжістерде дернәсілдерді анықтау.

Алдын алу: анкилостомидоздар сияқты.

Трихинелла (Trichinella spialis).

Табиғи-ошақтық топқа жататын трихинеллез ауруын тудырады.

Локализация. Жыныстық жетілген түрлер иесінің jtohkom ішектерінде, личиночные— бұлшықеттердің белгілі бір топтарында өмір сүреді. Австралиядан басқа, жер шарының барлық материктерінде географиялық таралуы барлық жерде емес, ошақтық таралуы бар. КСРО-да ең жеңіліс аудандары
Беларусь, Украина, Солтүстік Кавказ, Приморье.

Морфофизиологиялық сипаттамасы. Микроскопиялық өлшемдері бар: аналықтары 3-4х0, 6 мм, еркектері-1,5 — 2 х 0,04 мм.

Өмірлік цикл. Биогельминты. Адамда, үйде (шошқалар, кейде мысықтар, жабайы жануарлардың иттері (жабайы шошқалар, егеуқұйрықтар, тышқандар, аюлар, түлкілер, куницалар және т.б.) 0дин және жануарлардың бірдей түрі и. соңғы және аралық иесі болып табылады.

Жыныстық жетілген адамдар төрт апта бойы жұқа ішекте тұрады.
Ұрықтандырудан кейін ұрықтар бірден өледі. Ұрықтандырылған ұрғашы әйел ішектің қабырғасына алдыңғы ұшын енгізеді және тірі дернәсілдерді (2000 дейін) шығарады.
Қан тогы бар личинкалар мен лимфалар денесіне таралып, бұлшық еттің белгілі бір топтарында қаңқа бұлшықетінде тоқтайды. Ең жиі диафрагма, қабырға аралық, шайнайтын, дельт тәрізді бұлшықеттер зақымданады. Біраз уақыттан кейін личинкалар түрге оралады (осыдан атауы). Арқылы
2-2 ай қоршаған мата есебінен личинканың айналасында көлемі 0,25 х0, 66 мкм болатын лимон нысаны бар капсула пайда болады. Әдетте, әрқайсысында бір личинка бар, бірақ кейде 2-3 паразит бар. Шамамен бір жылдан кейін капсула қабырғасы ашылады. Капсуланың ішінде личинка өмірін 20-25 жасқа дейін сақтайды. Бұлшықеттердің аталған топтарына кірмеген личинкалар тез өледі.
Дернәсілдерді жыныстық жетілген түрге айналдыру үшін олар басқа иесінің ішегіне түсуі керек. Бұл трихинеллезбен ауырған жануардың еті сол немесе басқа жануарларға жейді.
Мысалы, трихинеллез егеуқұйрығының еті басқа егеуқұйрық немесе шошқа жеуге болады. Екінші иесінің ішектерінде капсулалар ериді, личинкалар босатылады және 2-3 күн бойы жыныстық жетілген түрге айналады
(еркек немесе ұрғашы). Ұрықтандырғаннан кейін аналық дернәсілдердің жаңа буынын шығарады. Осылайша, әрбір адам ағзасына зақымданған трихинеллами, алдымен айналып, түпкілікті иесі — онда құрылады жынысқа жетілген дарақтары, содан кейін) омежуточным үшін дернәсілдері, отрожденных оплодотворными самками.

Ришта (Dracunculus meclinensis).

Дракункулез ауруын тудырады.

Локализация. Аналық тері асты май жасушасында, негізінен аяқтарын зақымдайды. Әдетте ірі буындардың жанында орналасқан.
Еркектердің адамдан табылуы мүмкін емес.
Географиялық таралуы. Африка, Оңтүстік-Батыс Азия, Оңтүстік Америка.
Морфофизиологиялық сипаттамасы. Адамда паразиттік ең ірі нематодтың бірі. Дене пішіні жіп тәрізді. Аналық ұзындығы 30-150 см және ені 0,5—1,7 мм жетеді. Живородящая. Сыртқы жыныс тесігі жабық, сондықтан құрттар бас ұшында жатыр мен кутикуланың жарылуы арқылы шығады.
Еркектің өлшемі ұзындығы 12-29 мм және ені 0,4 мм. Адам ағзасында текелер көші-қонның ерте кезеңдерінде өледі, сондықтан олардың құрылысы ұзақ уақыт бойы (1949 жылға дейін) белгісіз болды. Қазіргі уақытта материалды иттерді эксперименталды жұқтыру жолымен алады.
Өмірлік цикл. Типтік биогельминт-даму иелері ауысуымен жүреді. Дефинитивті иесі-адам, кейбір елдерде, сонымен қатар жануарлар: иттер (Қытай), маймылдар. Аралық иесі-Cyclops немесе Eu cyclops тектес Тұщы су шаяндары.
Ұрықтандырылған әйел аяқ-қолдың тері асты жасушасында тұрады. Жұмыртқадан аналықта ұсақ құрттар, көлемі 0,5—0,7 мм құрттар (микрофиляриялар) бөлінеді.
Жетілу кезеңінде құрт құртының басы тері бетіне жақындап келеді, онда тез жарылатын диаметрде 2-7 см су көпіршігі пайда болады. Пайда болған жараға ұрғашының бас жағы шығарылады. Егер жараға су түссе (адам шомылады, суға кіреді немесе жуылады), онда құрт пен жатырдың қабырғасы жарылады және жарылған соң сыртқы ортаға личинкаларды тастайды. Личинканың одан әрі дамуы үшін аралық иесі тұратын суға түсу керек. Циклопаның ағзасына түсіп, личинка алдымен оның ішегіне, d содан кейін дене қуысына өтеді.
Адамның жұғуы құрамында зарарланған циклопов бар су ішу кезінде болады. Сумен бірге личинка ішекке түседі, денеден циклоп босатылады, ішек қабырғасын түзетеді және қан және лимфа тамырлары бойынша соңғы орналасқан жерге — аяқтардың тері асты клетчаткасына қоныс аударады. Личинкаларды тасымалдау жолы белгілі емес. Дернәсілдердің жұтылу сәтінен бастап толық жетілгенге дейін шамамен бір жыл (9-14 ай) өтеді.

Жыныстық жетілген түрлерге айналу өте тез жүреді және ұрықтандыру қоныс аударудың ерте сатысында жүзеге асырылады деп болжайды (эксперимент негізінде), содан кейін текелер өледі. Қалай болғанда да, адамның тері асты клетчаткасында тек аналықтар ғана анықталады. Дра-кункулез бойынша бүкіл әлемдік әдебиетте адамның риштаның тек бір ғана жағдайы сипатталған.
Әдетте науқаста паразиттің тек бір данасы, сирек — бірнеше данасы бар. Бір уақытта 17 дана табылған дракункулез жағдайы ерекше сипатталған. Қазіргі уақытта кейбір жануарларда морфологиялық ұқсас паразиттер: маймылдар, леопардтар, жылқылар табылды. Мүмкін, олар адамның ауру қоздырғышына ұқсас және аурудың таралуына ықпал етеді.

Патогенное қолданысқа енгізіледі. Паразиттің бас шетіндегі терінің некротизация кезеңінде науқаста қышу, есекжем түріндегі тері бөртпелері, кейде жүрек айнуы, құсу пайда болады. Көпіршіктің жарылуынан кейін бұл симптомдар жоғалады. Теріге жиі екінші инфекцияның ену орнына айналған жаралар пайда болады. Бұл кезеңде науқаста іріңді абсцесстер және т. б. пайда болады.
(іріңді үдерістер үшін паразит жасаған кезде тіндерде терең таралуы тән). Құрт жиі ірі буындардың жанында орналасқан болғандықтан, жиі ауыр артриттер дамиды, олар буындардың қозғалуын жоғалтады. Халық арасында құртты біртіндеп жұқа таяқшаға орау арқылы жою әдісі кең таралған. Қазіргі уақытта паразиттерді хирургиялық алу әдісі де қолданылады.

Зертханалық диагностика. Арнайы зерттеу әдістері әдетте қажет емес, себебі құрт тері арқылы жақсы көрінеді.

Алдын алу. Қоғамдық алдын алудың негізгі маңызы бар. Дракункулез ошақтары халық бірдей су қоймаларын және ішуге және тұрмыстық мақсаттарға (жуу, жуу, шомылу) пайдаланатын жерлерде жиі кездеседі. Бұл жағдайда суға шомылу немесе суландыру кезінде науқастар су қоймасын үнемі жұқтырады және сау халық арасында ауыз су арқылы дракункулездің кейіннен таралуы орын алады. Сондықтан қоғамдық алдын алуда ауыз су алу және оларды ластанудан қорғау үшін арнайы су қоймаларын бөлу маңызды рөл атқарады. Бұдан басқа, циклоптарды жою, науқастарды емдеу, санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу қажет.
Аталған іс-шаралардың барлық кешенін бір мезгілде жүргізген кезде осы гельминтозды жеке ошақтарда толық жоюға қол жеткізуге болады, бұл біздің еліміздегі проф.Л. М. Исаевтің жұмыс тәжірибесі көрсеткендей.
Революцияға дейін ескі Бұхара дракункулездің тұрақты ошағын ұсынды.
Орта Азия. Қала тұрғындары арасында бұл гельминтпен жұқтыру 90% — ға жетті. Кеңес өкіметінің жанында дәрігер Л. М. Исаев осы гельминтозды жою бойынша жоспарлы жұмыс ұйымдастырды. Нәтижесінде бірнеше жылдан кейін ескі Бухарадағы ошақ толығымен жойылды.

ІІ. Эндемиялық аурулар

Фтор

Фтор жер қыртысының ең көп таралған химиялық элементтерінің қатарына жатады. Топырақты фтормен байыту жыныстардың желденуі нәтижесінде, сондай-ақ метеорлық сулар, вулкандық және өнеркәсіптік шығарындылар есебінен жүзеге асырылады. Біздің еліміздің топырақтарындағы Фтор
0,003-0,032%. Адамдардың еңбек қызметі топырақтағы фтордың құрамына айтарлықтай әсер етеді. Жыл сайын минералды тыңайтқыштармен және құрамында фтор бар инсектофунгицидтермен топыраққа жүздеген мың тонна фтора енгізіледі.
Топырақты фтормен байыту өндірістік кәсіпорындардың құрамында фтор бар газ тәрізді шығарындылары есебінен әуе жолымен де жүргізілуі мүмкін. Топырақта фтордың жиналуы нәтижесінде оның өсімдіктердегі құрамы артады.
Фтордың ағзаға түсуін гигиеналық бағалау кезінде жеке тағамдық өнімдерде емес, тәуліктік рационда микроэлементтің болуы маңызды. Тәуліктік рационда 0,54-тен 1,6 мг фтордың (орташа
(0,81 мг). Кейбір жағдайларда фтор бар теңіз өнімдерін қоректендіруде кеңінен пайдалану ағзадағы оның жалпы балансына елеулі әсер етуі мүмкін. Әдетте, азық—түлік өнімдерімен адам ағзасына фтордан 4 есе аз түседі, ауыз суды қолданғанда, оның оңтайлы мөлшері бар (1 мг/л).
Фтор жер үсті, жер асты, теңіз және тіпті метеор суларында кездеседі. 0,2 мг / л артық фтор концентрациясы бар ауыз су оның ағзаға түсуінің негізгі көзі болып табылады. Жер үсті көздерінің сулары фтор құрамының төмен болуымен сипатталады
(0,3-0,4 мг/л). Жер үсті суларындағы фтордың жоғары шоғырлануы өнеркәсіптік фтор бар сарқынды суларды ағызудың немесе фтор қосылыстарына бай топырақпен судың түйісуінің салдары болып табылады. Жер үсті және жер асты суларында фтор құрамының солтүстіктен оңтүстікке қарай заңды өсуі анықталды.
Фтордың ең жоғары концентрациясын (5-27 мг/л дейін және одан да көп) құрамында фтор бар су ығыстырғыш жыныстармен жанасатын артезиан және минералдық суларда анықтайды.
Фтордың артық мөлшері бар ауыз суды жүйелі пайдалану кезінде халық эндемиялық флюороз дамиды. Тістің зақымдануы (эмальдың ескіруі), қаңқаның қабыну үдерістерінің бұзылуы, ағзаның сарқылуы байқалады.
Тістердің флюорозы мөлдір емес жабысатын ұсақ тәрізді жолақтар немесе дақтар түрінде көрінеді. Аурудың дамуы кезінде флюороз дақтары ұлғаяды, қара-сары немесе қоңыр түсті эмаль пигменттері пайда болады, оның қайтымсыз өзгерістері пайда болады. Ауыр жағдайларда жайылған остеосклероз немесе сүйек аппаратының диффузды остеопорозы, қабырғалардағы, түтікше сүйектеріндегі, жамбас сүйектеріндегі сүйек шөгінділері, байламдардың оссификациясы және буындардың тотығуы байқалады. Фтордың артық мөлшері сүйек тініндегі фосфор мен кальций алмасуын төмендетеді, көмірсу, фосфор — кальций, ақуыз және басқа да алмасу процестерін бұзады, тіндік тыныс алуды тежейді және т.б. Фтор нейротропты ядро болып табылады. ОЖЖ-да функционалдық өзгерістер тежеуіш процестерінің дамуында, нерв процестерінің қозғалуының төмендеуінде және т. б. байқалады.
Егер ауыз су фторының артық мөлшері эндемиялық флюороз тудырса, онда осы микроэлементтің тапшылығы (0,5 мг/л аз) басқа факторлармен (ұтымсыз тамақтану, еңбек пен тұрмыстың қолайсыз жағдайлары) ұштасқан тіс жегісін тудырады. Тіс кариесі ауыз қуысының басқа ауруларының дамуына (тонзиллит, ревматоидты жағдай), ас қорыту процесінің бұзылуына және т. б. ықпал етеді.
Клиникалық және эксперименталды зерттеулерде фтордың аномальды мөлшері ағзада патологиялық бұзылулар тудырса
(эндемиялық флюороз, тіс жегісі), онда осы микроэлементтің оңтайлы концентрациясыокариозға қарсы қасиетке ие. Фторокариозға қарсы әсер ету механизмі оның сүйек тіндері мен тістерінің минералды компоненттерімен өзара әрекеттесуі кезінде қиын еритін қосылыстар түзіледі. Фтор сондай-ақ кальций фосфатының сілекейінен шөгуіне ықпал етеді, бұл кариозды процесс кезінде реминерализация процестерін тудырады. Фторокариозға қарсы әсер ету механизмінде тіс құтылары мен сілекей бактерияларының ферментативті жүйелеріне әсер ететіні белгілі рөл атқарады. Фтордың бұл биологиялық ерекшелігі тіс жегісінің алдын алудың тиімді әдісін — ауыз суды фторлау үшін ғылыми негіз болды.
Қазіргі уақытта әлемнің әртүрлі елдерінде фторланған ауыз суды 130 млн.астам адам пайдаланады. Халықтың фторланған суды жүйелі түрде пайдалануы тістің тіс жегісімен сырқаттанушылығының төмендеуіне әкеледі (әр түрлі жас топтарында 25-82% — ға).
Фторланған судың патозға қарсы әсерінің тиімділігін арттыруға басқа да профилактикалық іс — шараларды іске асыру ықпал етеді-теңдестірілген тамақтануды қамтамасыз ету, халықтың еңбек және тұрмыс жағдайын жақсарту, ауыз қуысын жоспарлы санациялау, тістер мен ауыз қуысын гигиеналық ұстау және т.б. фторланған суды ұзақ пайдаланған кезде тіс жегісінің зақымдануы ғана емес, сонымен қатар одонтогенді инфекция (ревматизм, жүрек-тамыр патологиясы, бүйрек аурулары және т. б.) салдарымен байланысты аурулар
ССРО-ның І-ІІ Климаттық аудандары үшін санитарлық-ток-сикологиялық зияндылық белгісі бойынша лимиттелетін ауыз судағы фтордың ШРК-дан аспауы тиіс
1,5 мг / л, III үшін-1,2 мг / л және » ля IV — 0,7 мг / л.

Эндемиялық флюороз.
Тіс флюорозы

Тістің зақымдануы-эндемиялық флюороздың тұрақты симптомы. Тістің қатты тіндері жағынан өзгерістер бірінші болып табылады және көп, флюороздың жалғыз көрінісі.

Сондықтан да флюорозды басқа термин деп атайды: эмальдің дақылы, эмальдың ескіруі, эмальның, рябай эмальның және т. б.

Тіс өзгеруінің бұл түрі ежелгі уақыттан бері дәрігерлер мен халықтың назарын аударды. 1900 жылы италиялық дәрігер Стефан Чийя denti neqri, denti seritti, яғни Неаполь маңындағы Поцуоли халқының «қара тістері» назар аударды. Ол тістердегі бұл өзгерістерді ластанған улы затпен байланыстырды) кейде осы су көзінен суды тұтынатын барлық халықты қамти отырып, күрт өседі.
Құрамында фтор-ион бар тамақ өнімдерін тұтыну салдарынан туындайтын тістердің флюорозы туралы хабарламалар бар
(Л. Н. Крепкогорский, 1953).
Тістің ерекше зақымдануының себебі суперфосфатты зауыттардың ауданындағы шаңмен ластануына байланысты атмосферадағы фтордың болуы да мүмкін деп санайды. 3. Я. Линдберг және Г. Ю. Пакалин, 1966, суперфосфат зауытының маңайында тұратын балаларда эмальдың флюороздық зақымдануын сипаттады, мұнда фтор 0,8 мг/м3 дейін ауа болған.

Тістің флюороздық зақымдануының себебі ретінде фтормен ластанған ауа туралы түсінік көптеген зерттеушілермен бөлінбейді.
Қазіргі уақытқа дейін эмаль дақтары дамуының механизмі көп жағдайда әлі де