Стронгилоидоз ауруы туралы қазақша

Стронгилоидоз (Strongyloidosis)

Strongyloides stercoralis, диссиминирленген стронгилоидозбен ауыратын науқастың қақырық жағындысы

Strongyloides stercoralis, аналь жағындысындағы бірінші сатыдағы личинка

Strongyloides stercoralis, ұрғашысы, репродуктивті жолда дамып келе жатқан жұмыртқа
Стронгилоидоз-гельминтоз, оның ерте сатысында тері мен өкпе тарапынан аллергиялық сипаттағы симптомдар байқалатын, кеш сатысында ас қорыту жүйесі мүшелерінің зақымдануы басым. Стронгилоидоз «атты кохинхинская диарея» сипатталған 1876 ж. Норман.

Этиология. Стронгилоидоздың қоздырғышы-дөңгелек гельминт Strongyloides stercoralis-ішек безеуі. Ұзындығы 0,7 мм, ені 0,04—0,06 мм ер адам дененің иілген артқы Ұшында екі спикул және руль бар. Аналық ұзындығы 2,2 мм, ені 0,03-0,7 мм. жұмыртқа мөлдір, сопақ пішінді, мөлшері 0,05 х 0,03 мм. паразиттердің дамуы еркін өсіретін және паразиттік ұрпақтардың ауысуымен өтеді. Паразиттік буындағы жыныстық жетілген аналықтар адам ағзасында шырышты қабықтың қабығында, негізінен либеркюнды бездерінде он екі елі ішек, қарқынды инвазия кезінде асқазанға, жіңішке ішектің шырышты қабатына, панкреатикалық және өт жолдарына өтеді. Құрттар нәжістермен бірге сыртқы ортаға бөлінеді, онда не болмаса сүйкімді құрттар (гомогения) немесе жұмыртқаны салуға қабілетті жыныстық жетілген еркек пен аналықтарға (гетерогония) айналады. Филярий тәрізді личинкалар адамға тері арқылы немесе ауыз арқылы сумен және тамақпен еніп инвазиялануы мүмкін. Құрттар перкутантты жұқтырғанда миграция жасайды, асқарид және анкилостомид құрттары сияқты, тыныс алу жолдары, жұтқыншақ, өңеш арқылы ішекке жетеді.

Эпидемиология. Инвазияның көзі-стронгилоидозбен ауыратын адам. Жұқтыру жұқтырған топырақтан болады. Әсіресе климаты ыстық және ылғалды елдерде, сондай-ақ температурасы жоғары шикі шахталар мен туннельдерде қолайлы жағдайлар бар. Негізінен тропикалық және субтропикалық белдеу елдерінде кең таралған. Спорадиялық жағдайлар Ресей аумағында болуы мүмкін.

Белгілері мен ағымы. Ерте көші-қон сатысында (10 тәулікке дейін) стронгилоидоз қызба, тері қышуы, есекжем немесе папулезді бөртпелер, жергілікті ісіктер пайда болады, өкпеде эозинофильді инфильтраттар пайда болады. Инвазияның кеш фазасында, гельминттер жыныстық жетілуге жеткенде, кейде ауыр, өліммен аяқталатын клиникалық көріністер байқалуы мүмкін. Өкпеде ауру ағымында жүректің айнуы, эпигастриядағы ауыруы байқалады. Орындықтар, әдетте, өзгерген жоқ, кейде іш қату немесе іш қатудың кезектесуі жеңіл диарея. Кейде жетекші синдром ал-лергиялық. Жүрек айнуы байқалған кезде жиі құсу жүреді, эпигастрияда немесе іште өткір ауырсыну пайда болады. Үнемі тәулігіне 5-7 рет диарея пайда болады. Кейбір науқастарда бауыр үлкейген және тығыздалған. Перифериялық қанда науқастардың көпшілігінде 70-80% — ға дейін эозинофилия анықталады, ұзақ инвазияда қайталама анемия пайда болады, әдетте орташа айқын көрінеді. Стронгилоидоздың ауыр түрлері кезінде диарея тұрақты болады, нәжіс шіріген иіс алады және қайнатылмаған тағамның көп қалдықтары бар. Ағзаның сусыздануы, ауыр қайталама анемия, кахексия пайда болады. Жүйке жүйесі тарапынан бас ауруы, бас айналуы, ақыл-ойдың шаршауы, неврастениялық және психастениялық синдромдар байқалады. Дуоденит, энтероколит, сирек ангиохолит және гепатит симптомдары байқалады. Ем болмаған жағдайда гельминтоз ұзақ созылмалы ағымға ие болады.

Диагноз және дифференциалды диагноз. Паразитологиялық диагноз дуоденальды ішіндегісімен және Берман әдісі бойынша өңделген нәжісте дернәсілдерді (жұмыртқаларды сирек) анықтау бойынша анықталады, көші-қон сатысында кейде қақырықта құрттар мен жыныстық жетілген паразиттерді анықтауға болады. Стронгилоидозға зерттеуге қанның жоғары эозинофилиясы бар барлық науқастар жатады.