Стенокардия туралы мәлімет қазақша

Стенокардия дегеніміз — Миокардтың қан айналымының жіті жеткіліксіздігі салдарынан кеуденің кенеттен ауыруы — жүректің ишемиялық ауруының клиникалық түрі.

Патогенез
Көптеген жағдайларда стенокардия жүректің көктамыр артерияларының атеросклерозымен байланысты; соңғысының бастапқы сатысы артерия саңылауының кеңеюін шектейді және Елеулі физикалық немесе (және) эмоционалдық асқын кернеулерде миокардтың қанмен қамтамасыз етуінің өткір тапшылығын тудырады; артерия тарылуының 75% және одан да көп тарылтатын күрт атеросклероз қалыпты кернеу кезінде мұндай тапшылықты тудырады. Ұстаманың пайда болуына коронарлық артериялардың аузына қан ағынының төмендеуі ықпал етеді (артериялық, әсіресе кез келген, соның ішінде дәрілік диастолиялық гипотензия, тахиаритмия, көктамырлық гипотензия кезінде жүрек шығарындысының шығуы немесе төмендеуі); өт жолдары, өңеш, омыртқаның мойын және кеуде бөліктері тарапынан олардың ілеспелі аурулары кезіндегі патологиялық рефлекторлық әсері; коронарлық артерия саңылауының жіті тарылуы (уламайтын тромб, атеросклеротикалық құтының ісуі). Ұстаманың тоқтауының негізгі механизмдері: жүрек бұлшықетінің жұмыс деңгейінің тез және едәуір төмендеуі (жүктеменің тоқтатылуы, нитроглицериннің әсері), қан ағымының коронарлық артерияларға барабарлығын қалпына келтіру. Ұстамалардың жиілігі төмендеуінің және тоқтатуының негізгі шарттары: науқастың жүктемелерінің режимін оның коронарлық арнасының резервтік мүмкіндіктеріне бейімдеу; миокардтың қанмен жабдықтау жолдарының дамуы; ілеспелі аурулардың пайда болуын болдырмау; жүйелі қан айналымын тұрақтандыру; оның ишемия аймағында миокард фиброзының дамуы.

Белгілері, ағымы
Стенокардия қазақша реферат кезінде ауырсыну әрдайым келесі белгілермен ерекшеленеді: 1) ұстама сипатында болады, яғни пайда болу және тоқтату, тұтану уақыты нақты болады; 2) белгілі бір жағдайларда, жағдайларда пайда болады; 3) нитроглицериннің әсерімен (сублингвальді қабылдағаннан кейін 1-2 минуттан соң) тоқтайды немесе мүлдем тоқтатылады. Кернеу стенокардиясы ұстамасының пайда болу жағдайлары: жиі — жүру (қозғалыс жылдамдағанда, тауға көтергенде, қатты қарсы желде, тамақтан кейін немесе ауыр түнеумен жүргенде), сондай-ақ басқа да физикалық күш немесе (және) Елеулі эмоциялық кернеу. Ауырсынудың физикалық күшпен шартталуы оның жалғасуы немесе өсуі кезінде ауырсыну қарқындылығы да, ал күштің тоқтауы кезінде ауырсыну бірнеше минут бойы жоғалады немесе жоғалады. Ауырсынудың аталған үш ерекшелігі стенокардия ұстамасының клиникалық диагнозын қою үшін және оны жүрек аймағында және жалпы кеудедедедегі әртүрлі ауырсыну сезімдерінен ажырату үшін жеткілікті.

Стенокардияны науқас бірінші рет жүгінген кезде тануға болады, ал бұл диагнозды қабылдамау үшін аурудың ағымын бақылау және бірнеше рет сұраулар мен науқасты тексеру деректерін талдау қажет. Келесі белгілер стенокардияның клиникалық сипаттамасын толықтырады, бірақ олардың болмауы бұл диагнозды жоққа шығармайды: 1) кеуде артындағы ауырсынуды оқшаулау (ең типтік!), сирек-мойын аймағында, төменгі жақ пен тістерде, қолында, білек және жауырында (жиі сол жақта), жүрек аймағында; 2) ауырсыну сипаты — қысатын, сирек — күйген (күйген сияқты) немесе кеудедегі бөгде дененің сезімі (кейде науқас ауыр емес, кеудедегі тартылыс сезімін сезінуі мүмкін, содан кейін ол ауырсынуды жоққа шығарады); 3) ақ жоғарылау ұстамасымен бір мезгілде, жабындардың бозаруы, булану, Пульс жиілігінің ауытқуы, зкстрасистолдың пайда болуы. Мұның бәрі кернеу стенокардиясын сипаттайды. Дәрігерлік сұраудың мұқият болуы ауруды диагностикалаудың уақтылығы мен дұрыстығын анықтайды. Науқас стенокардияға тән сезімдерді сезініп, олар туралы дәрігерге «жүрекке қатысы жоқ» деп хабарламайтынын немесе керісінше, «жүрек аймағында»диагностикалық екінші дәрежелі сезімдерге назар аударатынын есте ұстау қажет.

Тыныштық стенокардиясы кернеу стеиокардиясына қарағанда физикалық күшпен байланыссыз, түнде жиі пайда болады, бірақ қалған кезде кеуде қабатының ауыр ұстамасының барлық ерекшеліктерін сақтайды және жиі ауаның жетіспеу сезімімен, тұншықтырумен қатар жүреді.

Көптеген науқастарда стенокардия ағымы салыстырмалы тұрақтылықпен сипатталады. Бұл дегеніміз стенокардия белгілерінің пайда болуының кейбір ескілігін түсінеді, осы кезеңде ұстамалары жиілігі мен күші бойынша аз өзгерсе, сол бір қайталанғанда немесе ұқсас жағдайлар туындаған кезде басталады, осы шарттардан тыс болмайды және тыныштық (кернеу стенокардиясы) жағдайында немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтатылады. Тұрақты стенокардияның қарқындылығы функционалдық класс деп аталады. ІФҚ — ға тұрақты стенокардия тек шамадан тыс дене кернеулерінен туындайтын сирек ұстамалармен көрінетін адамдарды жатқызады. Егер тұрақты стенокардия ұстамалары әдеттегі жүктеме кезінде пайда болса, бірақ әрдайым болмаса да, мұндай стенокардияны ІІФК — ге, ал шағын (тұрмыстық) жүктеме кезінде ұстамалар жағдайында-ІІІ ФС-ке жатқызады. IV ФС ұстамалары бар науқастарда ең аз жүктеме кезінде, ал кейде олар болмаған кезде тіркейді.