Сот медицинасы және психиатриясы мәлімет

Сот төрелігін іске асыру кезінде медициналық білімдердің қажеттілігі ежелгі орыс құқығында (X ғ.басы) пайда болды. Князь Олег және Игорь гректер (Х в.) келісімшарттарында дене жарақаттарын келтіргені үшін жазалаулар қарастырылған.

«Русская правда» заңдардың белгілі жинағы тергеу кезінде медициналық білімді талап ететін қылмыстардың тізімін кеңейтті және нақтылады. Бірақ мұндай білімге деген қажеттігіне қарамастан, заңдар тірі адамдарды куәландыру немесе мәйіттерді қарау үшін лекареяларды міндетті түрде шақыруды белгілемеген.

XV-XVI ғғ. князь бұйрықтары мен патша жарлықтары (грамоталары) кінәлі табу немесе жұқпалы аурулардың таралуын болдырмау мақсатында Зорлық және зорлық-зомбылықтан қаза тапқан адамдардың мәйіттерін міндетті түрде тексеру ұйғарылды. XVI ғасырдың соңында – XVII ғасырдың басында дәрігерлердің көмегіне жиі жүгіне бастады. XVII ғ. Ресейде қаза болғандардың денелері ашылмады, жазбаша қорытындылар тек маңызды қарау бойынша ғана берілді, бірақ дәрігерлердің пікірі аппеляциясыз болды және сөзсіз назарға алынды[1] .

Сот-медициналық сараптаманы заңдық ресімдеудің басы Петр I реформасын қойды.

1916 жылы Петербургте сот медиктерінің Ресейде алғашқы ғылыми қоғамы пайда болды. Кейінірек қоғамдар Ростов-на-Дону, Мәскеуде ұйымдастырылған. 1946 жылы сот медиктері мен криминалистердің Бүкілодақтық ғылыми қоғамы құрылды. КСРО ыдырағаннан кейін ол сот медиктерінің ғылыми қоғамдарының Мемлекетаралық одақтық одағы болып қайта құрылды.

КСРО ыдырауы сот-медицина қызметін қайта құруға әкелді. Балтық жағалауы елдерінің және Тәуелсіз мемлекеттер одағының Республикалық сот-медициналық қызметтері дербес болды. Сонымен қатар, бұрынғы тығыз байланыстар өзінің «Medicine legal is Baltic»кәсіби журналын шығаратын Балтық сот-медициналық қауымдастығының (Латвия, Литва, Эстония, Петербург, Финляндия, Германия және т.б. мамандарының бірлестігі) құрылуына ықпал етті.

Ұйымдастырушылық тұрғыдан ресейлік сот-медициналық қызметі Сот медицинасы ҒЗИ мен РСФСР сот-медициналық сараптама республикалық бюросының, федерация субъектілерінің (республикалардың, өлкелердің, облыстардың) сот-медициналық сараптама бюросының және оларға кіретін сот-медициналық сараптама бюросының қалалық, ауданаралық және аудандық бөлімшелерінің бірігуінен құралған республикалық сот-медициналық сараптама орталығымен ұсынылған. Медициналық институттарда Сот медицинасы кафедралары немесе курстары сақталған, кейбір аймақтарда бюромен ғылыми-тәжірибелік бірлестіктерге қосылған .

Сұрақ № 1
Эпилепсия өзіндік психикалық ауру ретінде симптоматикалық эпилепсия және синдромдар. Медициналық-әлеуметтік оңалту және оның маңызы. Сот-психиатриялық бағалау және шешілетін мәселелер.

Эпилепсия (грек. epilepsia), мидың созылмалы ауруы, көбінесе естен тану және жеке тұлғаның өзгеруі бар тырыспалы талмалар түрінде өтеді (ойлау»тұтқырлығы», ашулану, зұлымдық және т.б.). Эпилепсия дербес ауру (генуиндік эпилепсия) немесе симптоматикалық (қабыну аурулары, ісіктер, бас миының жарақаттары және т.б. салдарынан) болуы мүмкін. Талмалардың ерекшеліктері мен эпилепсияның ағымына байланысты оның көптеген түрлері бөлінеді[3] .

Эпилепсия-орталық жүйке жүйесінің зақымдануынан туындаған, әртүрлі пароксизмальды күйлер мен жеке тұлғаның жиі өзгерістерінен пайда болатын созылмалы өтетін ауру. Кезінде қолайсыз ағымында әкеледі своеобразному де называемому эпилептическому слабоумию. Ауру кез-келген жаста пайда болуы мүмкін, ең ерте (бірнеше ай) және егде жаста, бірақ көбінесе эпилепсияның басталуы жас жасқа (20 жасқа дейін) келеді. Эпилепсия-өте таралған ауру (әр түрлі авторлардың мәліметтері бойынша, эпилепсия 1000 адамға 1-ден 5 адамға дейін зардап шегеді).

П. И. Ковалевский, эпилепсия бойынша алғашқы орыс монографияларының авторы. Олардың ішінде эпилепсияның жиі синонимдері: «қара ауру», «құлау», «қасиетті ауру», «Геркулес ауруы» (аңыз бойынша, белгілі мифтік кейіпкер осы аурумен ауырады) және т. б.

Полиморфн эпилепсиясының клиникалық көрінісі. Эпилепсияның ерекшелігі оның симптомдарының көпшілігінің кенеттен көрінісі болып табылады.

Сонымен қатар эпилепсия кезінде, кез келген ұзақ ауру сияқты созылмалы, біртіндеп ауырлайтын ауыр симптомдар да байқалады. Бірнеше схема арқылы эпилепсияның барлық көріністерін келесі түрде біріктіруге болады:

1. талмалар;

2. ұстамалардың психикалық эквиваленттері (бұл және басқа пароксизмальды сипаттағы);

3. жеке тұлғаның өзгеруі (ұзақ, тұрақты, үдемелі бұзушылық).

Эпилепсияның ең тән симптомы-кенеттен пайда болатын тырысқақ талма, «айқын аспан арасындағы гром ретінде» немесе хабаршылардан кейін. Кейде талма басталады деп аталатын аура[5] .

Кейде тырысу талмалары бір-бірінен соң бірі, олардың арасындағы кезеңде есін түсінбестен орын алады. Бұл эпилептикалық статус (Status epilepticum) деп аталатын патологиялық жағдай өмірге қауіпті (мидың ісінуі мен ісінуі, тыныс алу орталығының тежелуі) және дереу медициналық көмекті талап етеді.

Эпилепсия кезінде үлкен тырысу талмасымен (Grand mal) қатар, кіші талма (Pti-mal) деп аталады. Бұл сананы қысқа мерзімді өшіру, жиі бірнеше секунд, құлаусыз. Әдетте ол вегетативті реакциямен және кішкене құрақ құрышпен жүреді.

Эпилепсия кезінде басқа симптоммен кездеседі: есінің өте қысқа мерзімді өшуі, кез келген құрақ құрауышы жоқ.

Үлкен тырысқақ ұстамасының дамуында бірнеше кезең бар: хабаршылар, ауралар, тоникалық және клоникалық тырысу фазалары, ұйқыға өтетін ұйқыдан кейінгі кома.

Бірнеше күн немесе науқасқа дейінгі сағат ішінде науқастың бір бөлігінде хабаршы: бас ауруы, ыңғайсыздық сезімі, әлсіздік, тітіркенгіштік, көңіл-күйдің төмендеуі, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі байқалады.

Аура (дуновение) – бұл талманың басы, бірақ сана әлі өшпейді, сондықтан аура науқастың жадында қалады. Аураның көріністері әртүрлі, бірақ бір науқасқа ол әрдайым бірдей. Аура науқастардың 38-57% байқалады.

Аура галлюцинаторлық сипатқа ие болуы мүмкін: науқасты ұстамас бұрын әр түрлі суреттерді көреді: кісі өлтіру, қан. Бір науқас ұстама алдында әр жолы оған бөлмедегі кішкентай қара әйелдің қалай жүргенін, кеудеге секіріп, оны жұлып, жүрек жетіспейтінін көріп, ұстама басталады. Науқас шабуыл алдында дауысты, музыканы, шіркеу әнін естуі, жағымсыз иістерді және т. б. сезінуі мүмкін.

Висцеросенсорлық аураны бөліп алады, онда сезім асқазан аймағында басталады: «қысады, домалайды», кейде жүрек айнуы пайда болады, «спазм» жоғары көтеріледі және талма басталады.

Ұстама алдында «дене сызбасының» бұзылуы және деперсонализациялық бұзылулар орын алуы мүмкін. Кейде науқастар ұстама алдында айналасындағыны қабылдаудың, көтерудің, экстаздың, игіліктің, бүкіл әлемдегі үйлесімділіктің ерекше айқындық жағдайын бастан кешеді .

Тоникалық фаза. Кенеттен естен тану, еркін бұлшық етінің тоникалық кернеуі басталады, науқас кебіскен сияқты құлап, тілді тістейді. Құлау кезінде ол кеуденің жұқа тырысуымен қысылғанда, тарылған дауыс саңылауы арқылы ауаның өтуіне байланысты ерекше айқайлайды. Тыныс алу тоқтайды, тері қабаттарының бозаруы цианозбен ауыстырылады, еріксіз зәр шығару және дефекация байқалады. Жаруға арналған қарашықтар жауап бермейді. Тондық фазаның ұзақтығы бір минуттан аспайды.

Клоникалық фаза. Әртүрлі клоникалық құрысулар пайда болады. Тыныс қалпына келеді. Ауыздан жиі қанмен боялған көбік бөлінеді. Бұл фазаның ұзақтығы 2 – 3 мин. біртіндеп құрысулар жойылады және науқас ұйқыға өтетін коматоздық күйге батырылады. Кейін припадка байқалуы мүмкін дезориентировка, олигофазия[7] .

Ұстамалардың эквиваленттері тобына көңіл-күйдің пайда болатын бұзылуы және сананың бұзылуы кіреді.

«Психикалық эквиваленттер» термині (талмалардың орнына пайда болатын психикалық бұзылулар, «оған тең») дәл емес, өйткені осы көңіл – күйдің немесе сананың бұзылуы талмаларға байланысты-оған дейін немесе одан кейін пайда болуы мүмкін.

Көңіл-күйдің бұзылуы. Эпилепсиямен науқастарда көңіл-күй бұзылуы жиі байқалады да ұстамаларда дисфории – тоскливо-злобного көңіл-күй[8] .

Мұндай кезеңдерде науқастар барлығына риза емес,мазасыздық, мазасыздық және тітіркендіргіш, кейбір жағдайларда тіпті ипохондрикалық сипаттағы бредтік идеяларда қалыптасатын түрлі ипохондрикалық шағымдар береді. Бредовые идеялар мұндай жағдайларда ұстама пайда болады және бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылатын дисфория кезеңі бар. Кейде клиникалық көріністе басым қорқыныш сезіледі. Эпилепсиямен ауыратын науқастарда көңіл – күйдің мезгіл – мезгілдік бұзылуы эйфория ұстамаларында байқалады-керемет, түсініксіз көңіл-күй.

Кейбір науқастар ашуланған-ашуланған көңіл-күй ұстамалары кезінде алкогольді асыра бастайды немесе ашуланып кетеді. Сондықтан дипсоманиямен (иіс маскүнемдік) немесе дромомоманиямен (саяхатқа ұмтылу) ауыратын науқастардың бір бөлігін эпилепсиямен ауыратын науқастар құрайды.

Сананың бұзылуы. Бұл бұзылулар ақыл-есінің ұстамалы жағдайының пайда болуынан көрінеді. Науқастың сана-сезімі, бұл жағдайда концентрациялық тарылады, және барлық әр түрлі сыртқы әлемнен ол құбылыстар мен заттардың тек бір бөлігін ғана қабылдайды, ең бастысы, қазіргі сәтте эмоциялық әсер етеді. Мұндай жағдай өте тар дәлізмен жүретін адамның жай – күйімен салыстырылады: оң және сол жағы-қабырға және тек алда қандай да бір жарық жарқырайды. Сананың өзгеруінен басқа, науқастарда да галлюцинация және сандырақ идеялар пайда болады. Галлюцинация көбінесе көру және есту, әдетте қорқынышты сипатқа ие.

Көру галлюцинациясы жиі қызыл және қара-көк тонға боялған. Науқас, мысалы, қанмен қуырылған Қара Балта және адам денесінің кесілген бөліктерін көреді. Бұл ретте пайда болатын сандырақ идеялар (көбінесе ізге түсу, сирек – ұлылық) науқастың мінез-құлқын анықтайды.

Науқастар сумеречном жай-күйі, сананың кейде өте агрессивті, нападают на айналасындағылар өлтіреді, насилуют немесе, керісінше, прячутся, убегают, күресіп қол жұмсамақ болдым. Эмоциялар науқастарды сумеречном жай-күйі, сананың өте қызу және негізінен теріс сипаттағы жай-күйін ярости, қасіретін, үзілген үміт артады. Едәуір сирек болады сумеречные сана-сезім жағдайын отырып переживаниями шаттық, қуаныш, экстаза, бредовыми идеяларымен ұлылығына. Галлюцинация науқас үшін жағымды, ол «керемет музыка», «сиқырлы ән» және т. б. естиді. Сананың ақыл-есі кенеттен пайда болады, бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылады және кенеттен аяқталады, сонымен қатар науқас онымен не болғанын толық ұмытады.

Сирек жағдайларда науқас өзінің ауыр уайымдары туралы бірдеңе айтып бере алады. Бұл «аралдық еске алу» деп аталады, немесе кешіктіретін, ретардталған амнезия құбылыстары. Бірінші жағдайда науқас өзінің ауыр уайымдарынан қандай да бір үзінділерді еске алады, екіншісінде-амнезия бірден емес, есі ашылғаннан кейін біраз уақыт өткен соң басталады.

Кейде ақыл-ойдың ақыл-ойдың ақыл-ойынан өткеннен кейін белгілі бір уақытта қудалау немесе ұлылық (резидуалды бред) идеялары кідіреді.

Ақыл-есі кем науқастар қиратушы әрекеттерге бейім және өзіне де, айналадағыларға да қауіпті болуы мүмкін. Осы уақытта жасалған кісі өлтіру өзінің немқұрайлылығымен және аса қатыгездігімен таң қалдырады.

Өзінің ақыл-есінен басқа эпилепсиямен ауыратын науқастар үшін амбулаториялық автоматизм жағдайы немесе психомоторлы пароксизмдер ретінде белгіленетін тәртіпке салынған күлкілі жағдайлар тән. Бұл сондай-ақ тарылған (ымырасыз) сананың пароксизмалды пайда болатын жай-күйі, бірақ кейде, галлюцинациясыз және айқын эмоционалдық реакциясыз. Мұндай науқастардың мінез-құлқы көп немесе аз ретке келтірілген, өз ақыл-есі кем науқастарға тән пікірлер мен іс-әрекеттерде көзге көрінбейтін соққылар жоқ. Амбулаторлық автоматизм жағдайындағы науқастар, олардың айналасында не болып жатқанын ойланбастан, кейбір жекелеген сәттерді ғана түсінеді, қалғанын үйреншікті, автоматтандырылған іс-қимылдарды қолдана отырып. Мысалы, науқас еш мақсатсыз өзгенің пәтеріне кіреді, алдын ала аяғын сүртіп, қоңырау шалып, немесе бірінші қарсы көлікке отырса, ол қайда және не үшін бара жатқанын мүлдем елестете алмайды. Сыртынан мұндай науқас шашыраңқы, шаршаған немесе сәл ұйықтаған адамның әсер етуі мүмкін, ал кейде өзіне назар аудармайды. Амбулаторлық автоматизм жағдайы бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылып, толық амнезиямен аяқталады .

Сананың ақыл-есі тек күндіз ғана емес, түнде де, ұйқы арасында да пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда лунатизм (сомнамбулизм) туралы айтады. Алайда, лунатизмнің барлық көріністері эпилепсияға жатпайды. Бұл истерикалық шығу тегі күлкілі сана жағдайлары және ішінара ұйқы болуы мүмкін.

Біраз ұқсастығы сумеречными жай-күйі сана бар деп аталатын ерекше жай-күйі, олар «шамамен осылай жатады сумеречным состояниям сана, джексоновский талма — генерализованному эпилептическому»[10] .

Ерекше жағдайларда сананың айқын өзгеруі және келесі амнезия болмайды, бірақ көңіл-күйдің өзгеруі, ойлаудың бұзылуы және әсіресе сенсорлық синтездің бұзылуы түрінде қабылдаудың бұзылуы тән. Науқас қорқады, қорқады, қоршаған заттар өзгерді, қабырғалары ауытқиды, жылжиды, басы қатты болды, аяқтары жоғалады және т. б.

Аурудың ұзақ ағымында науқастарда бұрын тән емес белгілері жиі кездеседі, эпилептикалық сипат пайда болады. Аурудың қолайсыз ағымы кезінде науқастың ойлау қабілеті де өзгереді.

Науқастардың қызығушылықтары тарылады, олар өзімшіл болады, оларда «бояулардың байлығы сеніп, сезімдер кеуіп кетеді». Өз денсаулығы, өзінің ұсақ – түйек мүдделері-бұл науқастың назар аудару орталығына неғұрлым анық қойылады. Айналадағыларға ішкі салқындық жиі көрсетілген нәзіктікпен және любездікпен бүркеледі. Науқастар мұқият, ұсақ, педантик болып, үйренуді жақсы көреді,әдетте әділдікті түсініп, өзін әділдікке жақын деп жариялайды. Науқастардың мінезінде өзіндік полюстілік, бір шектен екіншісіне оңай өту пайда болады. Олар өте мейірімді, мейірімді, ашық, кейде тіпті әлсіз және нәзік-зығыр, онда ерекше зұлым және агрессивті. Кенеттен келе жатқан қорқынышты шабуылға бейімділік жалпы эпилептикалық сипаттағы ең жарқын белгілердің бірі. Жай ғана, жиі ешқандай себептерсіз, эпилепсиямен ауыратын науқастарда пайда болатын жарықтық аффектілері соншалық, Ч. Дарвин жануарлар мен адамның эмоциациясы туралы өз еңбектерінде эпилепсиямен ауыратын науқасқа нақты мысалдардың бірі ретінде алған. Сонымен қатар эпилепсиямен ауыратындарға инерттілік, эмоциялық реакциялардың аз қозғалуы тән, бұл сыртынан зұлымдық, реніштерде «кептелу», жиі мазасыздық, табандылық көрінеді[11] .

Эпилепсиямен ауыратын науқастардың ойлауы типтік түрде өзгереді: ол жабысқақ болады. Аурудың ұзақ және қолайсыз ағымында ойлау ерекшеліктері айқын болады: эпилептикалық әлсіз. Науқас ең бастысы, екіншісінен, ұсақ бөлшектерден Елеулі бөліп алу қабілетін жоғалтады, оған бәрі маңызды және қажет болып көрінеді, ол ұсақ-түйектерде тоқады, бір тақырыптан екіншісіне үлкен қиындықпен ауысады. Науқастың ойлауы нақты сипатталатын болады, есте сақтау азаяды, сөздік қорын жоғалтады, олигофазия пайда болады. Науқас әдетте өте аз сөздерді, стандартты сөздерді қолданады. Кейбір науқастарда «глазоньки», «рученьки», «докторочек», «миленький, мен өз қанатымды қалай алып тастағанына көз жеткізгім келеді»деген сөздерге бейімділік пайда болады. Эпилепсиямен ауыратын науқастардың өнімсіз ойлау кейде лабиринтті деп аталады.

Аталған симптоматиканың барлығы әр науқасқа толық ұсынылуы қажет емес. Тек белгілі бір симптомдардың болуы айтарлықтай тән, әрқашан бір түрде заңды түрде көрінеді.

Ең жиі симптомы болып табылады судорожный талма. Алайда, үлкен тырысқақ ұстамалары жоқ эпилепсия жағдайлары бар. Бұл жасырын немесе жасырын, эпилепсия деп аталады. Сонымен қатар, эпилептикалық талмалар әрдайым типтік емес. Әртүрлі атиптік талмалар, сондай-ақ басталған талмалар кез келген сатыда тоқтауы мүмкін (мысалы, барлығы бір ғана аурамен шектелуі мүмкін және т.б.) рудиментарлы және абортивті талмалар кездеседі.

Эпилептикалық талмалар рефлекторлы, орталық импульсация типі бойынша пайда болатын жағдайлар болады. Фотогенді эпилепсия деп аталатын талмалар (үлкен және кіші) үзік жарықтың (Жарық диірменінің) әрекет етуі кезінде ғана пайда болады, мысалы, күн сәулесімен жарықтандырылған, рампаның үзік жарығымен, ақаулы теледидар бойынша хабарларды көру кезінде және т. б.

Кеш басталуымен Эпилепсия 30 жастан асқан жаста пайда болады. Кеш басталуымен эпилепсияның ерекшелігі, әдетте, талмалардың белгілі бір ырғағын жылдам белгілеу, талмалардың басқа түрге өтуінің салыстырмалы сирек болуы болып табылады, яғни ерте басталуымен эпилепсиялық талмалардың үлкен мономорфты тән.

Есеп № 1
12.01.1999 ж. Хабаровск қ. Таежный тұйық көшесінің № 6 үйінің ауласында қарда белгісіз әйел баланың мәйіті табылды. Мәйіт завернут » выцветший көк лоскут фланели жабылған, разлитыми буроватыми бар, похожими арналған кровяные. Мәйітті сот-медициналық зерттеген кезде: дене ұзындығы 39 см, салмағы – 1720 г.бастарының шеңбері 28 см. денелі дұрыс, тамақтануы төмен. Тері жамылғысы бозғылт-қызғылт, арқадағы, шап және қолтық асты облыстарында шикі майлаудың шөгінділері бар. Мәйіттің көк-қызғылт түсті дақтары, дененің және аяқ-қолдың алдыңғы және артқы беттерінде әлсіз көрінеді, саусақпен басқан кезде жоғалып кетпейді және бозарбайды. Бұлшықеттерде мәйіт қабығы жоқ, шірік құбылыстары жоқ. Басында шаш сирек, қара-қоңыр, ұзындығы 1 см, құлақ қабыршағы серпімді. Жыныстық органдар дұрыс қалыптасқан. Төменгі эпифиздерде жамбас, өкше және Таран сүйектерінде, сондай-ақ кеудедегі диаметрі 0,6-0,8 см.тырнақтар қолдарында саусақтар жұмсағының жиегіне жетеді, аяқтарында оған жетпей қалады. Пуповина шырынды, сұр-қызғылт түсті, ұзындығы 6 см, жіңішке ақ баумен байланған, ұшы тегіс. Өкпенің гидростатикалық сынамасын жүргізу кезінде: бетінде оң өкпенің жоғарғы және орташа бөлігі ғана, сондай-ақ сол өкпенің жоғарғы бөлігінің жеке бөліктері ғана жатты. Тегіс-желкелі аймақтың жұмсақ маталары сәл жиектелген, ұсақ қара-қызыл қан құйылады. Сүйектің сүйектері бүтін. Мидың жұмсақ қабықтарында ми жарты шары құйылған қан құйылады. Мидың тіні толық қанды. Жеңіл қара-қызыл, ет, толық қанды. Өкпе бетінде плеврой астындағы көптеген нүктелі қара-қызыл қан құйылу. Осындай қан құйылу жүрек эпикардының астында және бүйрек бетінде табылған. Жүрек тығыз, қуыста сұйық қан. Іш қуысының органдары толық қанды. Асқазанда тұтқыр шырыштың іздері, тоқ ішектің төменгі бөлігінде – меконий. Даму ауытқулары және ағзалардың ауырсыну өзгерістері байқалмаған. Өкпені гистологиялық зерттеу кезінде өкпе тінінің едәуір бөлігінде альвеол Ұйықтаған. Анықталады, сондай-ақ спавшиеся және полуспавшиеся альвеолы. Олардың бөліктері бөлігінде альвеол ортасында да, олардың қабырғаларында да белдеулер түрінде, ішінара немесе жартылай альвеоланы ішінен толық қамтитын қызғылт гомогенді эозинофильді масса бөлінеді. Өкпе тінінің толық қақырығы бар.

А) сот-медициналық сараптаманы тағайындау туралы қаулының мәтінін жазыңыз.

Б) баланың қайтыс болу себебі және оның жасы туралы негізделген пікір айтыңыз.

А) нәрестенің мәйіті – арнайы зерттеу әдісін талап ететін ерекше нысан.

Міндетті сот-медициналық зерттеуге құқық қорғау органдарының қаулысы болған жағдайда дене салмағы 1000 граммнан асатын және ұзындығы 35 сантиметрден асатын жаңа туған нәрестелердің мәйіттері жатады.

Жаңа туған нәрестенің мәйітін сот-медициналық зерттеудің ерекшелігі дәрігер бұл туралы сұрайтынына немесе сот-тергеу органдарының жоқтығына қарамастан шешуі тиіс сұрақтардың белгілі бір шеңберін шешуден тұрады. Бұл ашу жүргізудің ерекше тактикасын білдіреді.

Осы ерекше мәселелерді келесі тәртіпте шешу қажет:

Бала жаңа туған нәресте ма?

Ол тірі немесе өлі туылды ма?

Гестация кезеңі қандай? Жаңа туған нәресте жете ме?

Оның жетілу дәрежесі қандай?

Жаңа туған нәресте өміршең болды ма?

Мұрттан тыс өмірдің уақыты қандай?

Қайтыс болған адамның зақымдануы немесе ауруы бар ма?

Өлімнің себебі қандай?

Өлімге себеп болуы мүмкін аурулардың немесе зақымданулардың морфологиялық белгілері болмаған жағдайда, баланы күту іздерінің болуы немесе болмауы, яғни оны көмексіз қалдыру туралы мәселе шешіледі[12] .

Сот сараптамасын тағайындау және жүргізу, егер сот сараптамасын белгілеу қажет болса, міндетті:

1) өлім себептері;

2) денсаулыққа келтірілген зиянның сипаты мен дәрежесі;

3) күдіктінің, айыпталушының есінің дұрыстығы немесе қылмыстық сот ісін жүргізуде өз құқықтары мен заңды мүдделерін өз бетінше қорғау қабілетіне күмән туындаған кездегі психикалық немесе физикалық жай-күйі;

4) жәбірленушінің қылмыстық іс үшін маңызы бар мән-жайларды дұрыс қабылдау және айғақтар беру қабілетіне күмән туындаған кезде оның психикалық немесе физикалық жай-күйі;

5) күдіктінің, айыпталушының, жәбірленушінің жасы, егер бұл қылмыстық іс үшін маңызды болса, ал оның жасын растайтын құжаттар болмаса немесе күмән туғызса[13] .

Ресей Федерациясының Қылмыстық іс жүргізу кодексіне сәйкес тергеуші сот сараптамасын тағайындау қажет деп таныды, бұл туралы қаулы шығарады, ал РФ ҚІЖК 29-бабының екінші бөлігінің 3-тармағында көзделген жағдайларда сот алдында өтінішті қозғайды, онда көрсетілген:

1) Сот сараптамасын тағайындау негіздері;

2) сарапшының тегі, аты және әкесінің аты немесе сот сараптамасы жүргізілуге тиіс сараптама мекемесінің атауы;

3) сарапшының алдына қойылған мәселелер;

4) сарапшының қарамағына берілетін материалдар.

Сот сараптамасын арнайы білімі бар адамдардың ішінен мемлекеттік сот сарапшылары және өзге де сарапшылар жүргізеді [14].

Сондай-ақ тергеуші күдіктінің, айыпталушының, оның қорғаушысының сот сараптамасын тағайындау туралы қаулысымен таныстыруға және оларға РФ ҚІЖК 198-бабында көзделген құқықтарды түсіндіруге міндетті. Бұл туралы тергеуші және қаулымен танысқан адамдар қол қоятын хаттама жасайды.

Сот-медициналық сараптаманы тағайындау немесе жүргізу кезінде адамды стационарлық тексеру қажеттілігі туындаған жағдайда ол сот сараптамасын тағайындау туралы қаулы немесе ұйғарым негізінде тиісті медициналық стационарға орналастырылады. Адамды медициналық стационарға орналастыру тәртібі Ресей Федерациясының іс жүргізу заңнамасымен анықталады[15] .

Сараптама мекемесінде сот сараптамасын жүргізу үшін тергеуші тиісті сараптама мекемесінің басшысына сот сараптамасын тағайындау туралы қаулы мен оны жүргізу үшін қажетті материалдарды жолдауы қажет.

Сараптама мекемесінің басшысы қаулыны алғаннан кейін сот сараптамасын жүргізуді осы мекеменің қызметкерлері арасынан нақты сарапшыға немесе бірнеше сарапшыға тапсырады және бұл туралы тергеушіге хабарлайды. Бұл ретте сараптама мекемесінің басшысы, мемлекеттік сот-сараптама мекемесінің басшысын қоспағанда, сарапшыға оның РФ ҚІЖК 57-бабында көзделген құқықтары мен жауапкершілігін түсіндіреді.

Сараптама мекемесінің басшысы сот сараптамасын тағайындау туралы қаулыны және оны жүргізу үшін ұсынылған материалдарды, егер осы мекемеде нақты мамандықтағы сарапшы болмаса не зерттеу жүргізу үшін арнайы жағдайлар болмаса, қайтару жүргізілетін дәлелдерді көрсете отырып, орындамай қайтаруға құқылы.

Егер сот сараптамасы Сараптама мекемесінен тыс жүргізілсе, онда тергеуші қаулыны және қажетті материалдарды сарапшыға тапсырады және оған РФ ҚІЖК 57-бабында көзделген құқықтар мен жауапкершілікті түсіндіреді.

Егер ұсынылған материалдар сот сараптамасын жүргізу үшін жеткіліксіз болса немесе ол оны жүргізу үшін жеткілікті білімі жоқ деп санаса, сарапшы қаулыны орындамай қайтаруға құқылы[16] .

Сараптама жүргізу алдында сарапшы жалған қорытынды бергені үшін қылмыстық жауапкершілік туралы ескертіледі, ол сараптама кезінде белгіленген фактілерді дұрыс баяндамаудан, оларды жасырып тастаудан немесе жоқ адамдарды хабарлаудан, сондай-ақ сараптама белгілеген мән-жайларды дұрыс емес түсіндіруден тұруы мүмкін[17] .