Бұл жұмыстың мақсаты медицинада көмірсуларды қолдану туралы білімді жүйелеу, жинақтау және бекіту болып табылады.
Тамақтанудағы көмірсулардың көздері негізінен өсімдік тектес өнімдер — нан, жармалар, картоп, көкөністер, жемістер, жидектер болып табылады. Жануарлардан алынатын өнімдерден көмірсулар сүтте (сүт қанты) болуы керек. Азық-түлік өнімдерінде түрлі көмірсулар бар. Жарма, картоп құрамында крахмал бар — суда ерімейтін, бірақ ас қорыту шырындарының әсерінен қарапайым қантқа ыдырайтын күрделі зат (күрделі көміртегі). Жемістерде, жидектерде және кейбір көкөністерде көмірсулар әртүрлі қарапайым қант түрінде — жеміс қанты, қызылша қанты, қамыс қанты, жүзім қанты (глюкоза) және т.б. бұл заттар суда ериді және ағзада жақсы сіңеді. Суда еритін қанттар қанға тез сіңеді. Барлық көмірсуларды қант түрінде емес, олардың негізгі массасын крахмал түрінде енгізген жөн,мысалы, картоп. Бұл ұлпаларға қантты біртіндеп жеткізуге көмектеседі. Тікелей қант түрінде тәуліктік тамақтану рационындағы көміртектердің жалпы санының 20-25% — ын ғана енгізу ұсынылады. Бұл санда тәттілер, кондитерлік өнімдер, жемістер мен жидектер бар қант бар.
Егер көмірсулар тағамнан жеткілікті мөлшерде түссе, олар негізінен бауыр мен бұлшықеттерге ерекше жануар крахмал — гликоген түрінде салынады. Одан әрі гликоген қоры организмде глюкозаға дейін ыдырайды және қан мен басқа да тіндерге түсіп, ағзаның мұқтаждығы үшін пайдаланылады. Артық тамақтанғанда көмірсулар ағзаға майға ауысады. Көмірсуларға әдетте адам ағзасында аз қолданылатын клетчатка (өсімдік жасушаларының қабығы) жатады, бірақ дұрыс ас қорыту процестері үшін қажет.
1. КӨМІРСУЛАРДЫҢ МАҢЫЗЫ, КӨЗДЕРІ, РӨЛІ
1.1. Көмірсулар ұғымы және мәні
Көмірсулар тағамдық рационның эссенциальді компоненттері ретінде ағзаның негізгі энергетикалық гомеостатын анықтап қана қоймай, көптеген көміртекті полимерлердің биосинтезі үшін де маңызды қажет. Өмір бойы адам орта есеппен 14 тоннаға жуық көмірсуларды, оның ішінде 2,5 тоннадан астам қарапайым көмірсуларды тұтынады. Көмірсулар адамның тағамдық рационының негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, өйткені оларды ақуыздар мен майлардан шамамен 4 есе көп тұтынады. Көмірсулар есебінен әдеттегі аралас тамақтану кезінде тәуліктік энергия бағасының шамамен 60% — ы қамтамасыз етіледі, ал ақуыздар мен майлардың есебінен-тек 40% ғана. Ағзадағы көмірсулар бұлшық ет жұмысына арналған энергия көзі ретінде пайдаланылады. Физикалық күш көп болса, соғұрлым көмірсулар қажет болады. Аз қозғалатын өмір салты кезінде, керісінше, көмірсуларға қажеттілік азаяды.
Көмірсулардың шамамен 52-66 % — ы астық өнімдерімен, 14-26% — ы қантпен және қант өнімдерімен, 8-10% — ы түйнек пен тамыржемістілер, 5-7% — ы көкөністермен, жемістермен тұтынылады.
Көмірсулар-ұйқы безінің сыртқы секрециясының өте күшті тітіркендіргіші, соның ішінде көмірсу алмасуын реттеуде, организм үшін оңтайлы глюкоза гомеостазын ұстауда маңызды рөлге ие инсулин синтезінің ең белсенді стимуляторы. Тез сіңетін көмірсулардың алиментарлы көпжылдық шамадан тыс жүктемесі бастапқыда β-жасушалардың гиперплазиясын тудырады, содан кейін асқын кернеу салдарынан инсулярлық аппараттың әлсіреуіне және қант диабетінің дамуына алғышарттар жасауға әкелуі мүмкін
1.2. Көмірсулардың рөлі
Көмірсулар энергияның негізгі көзі болып табылады. 56% астам энергия организм көмірсулар есебінен, қалған бөлігін ақуыз бен майлар есебінен алады.
Құрылыс күрделілігіне, ерігіштігіне, сіңу жылдамдығына байланысты тамақ өнімдерінің көмірсулары қарапайым көмірсуларға бөлінеді: моносахаридтер (глюкоза, фруктоза, галактоза), дисахаридтер (сахароза, лактоза) және күрделі көмірсулар немесе полисахаридтер (крахмал, гликоген, клетчатка).
Қарапайым көмірсулар суда оңай ериді және тез сіңеді. Олар айқын тәтті дәмі бар және сахараларға жатады.
Ең көп таралған моносахарид-глюкоза-көптеген жемістер мен жидектерде бар, сондай-ақ дисахаридтер мен тамақ крахмалының ыдырауы нәтижесінде ағзада пайда болады. Глюкоза ағзада гликогеннің пайда болуы үшін, ми тіндерін, бұлшық ет (соның ішінде жүрек бұлшықетін де), қандағы қанттың қажетті деңгейін ұстап тұру және бауыр гликогенінің қорын құру үшін тез және оңай қолданылады. Барлық жағдайларда үлкен физикалық кернеу кезінде глюкоза энергия көзі ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Фруктоза глюкоза сияқты қасиеттерге ие және құнды, жеңіл сіңімді қант ретінде қарастырылуы мүмкін. Алайда, ол ішекте баяу сіңеді және қанға түсіп, қан арнасын тез тастап кетеді. Фруктоза айтарлықтай мөлшерде (70 — 80% дейін) бауырда кешіктіріледі және қан қантпен қанттың асықпауын тудырмайды. Бауырда фруктоза глюкозамен салыстырғанда гликогенге оңай айналады. Фруктоза сахарозаны жақсы сіңіреді және тәттілігімен ерекшеленеді. Фруктозаның жоғары тәттілігі азық-түліктің тәттілігінің қажетті деңгейіне жету үшін оның аз мөлшерін пайдалануға және осылайша қанттың жалпы тұтынуын төмендетуге мүмкіндік береді, бұл шектеулі калориялықтың тағамдық рациондарын құруда маңызы бар.
Артық сахароза май алмасуына әсер етеді, май түзілуін күшейтеді. Қанттың шамадан тыс түсуі кезінде барлық тағамдық заттардың (крахмал, май, тамақ, ішінара және ақуыз) майына айналуының күшеюі анықталды. Осылайша, қанттың мөлшері май алмасуын реттейтін фактор ретінде белгілі болуы мүмкін. Қантты көп тұтыну холестерин алмасуының бұзылуына және қан сарысуындағы оның деңгейінің артуына әкеледі. Артық қант ішек микрофлорасының функциясына теріс әсер етеді. Бұл ретте шірік микроорганизмдердің үлес салмағы артады, ішектегі шірік процестердің қарқындылығы күшейтіледі, метеоризм дамиды. Бұл кемшіліктер фруктозаны тұтыну кезінде ең аз дәрежеде көрінеді. Фруктозаның негізгі көздері жемістер мен жидектер болып табылады. Глюкоза мен фруктоза балда кең таралған: глюкоза құрамы 36.2% — ға, фруктоза-37.1% — ға жетеді. Қарбыз барлық қант жеміс-жидектен тұрады, оның саны 8%. Үшінші моносахарид — галактоза — тамақ өнімдерінде еркін түрде кездеседі. Галактоза сүт-лактозаның негізгі көміртегінің ыдырау өнімі болып табылады.
Адам тамақтануындағы дисахаридтерден глюкоза мен фруктозаға ыдырайтын сахарозаның негізгі мәні бар. Адам тамақтандырудағы сахарозаның көздері негізінен құрақ және қызылша қанты болып табылады. Қант-құмдағы сахарозаның құрамы 99.75% құрайды. Сахарозаның табиғи көзі-бақша, кейбір көкөністер мен жемістер.
Күрделі көмірсулар немесе полисахаридтер молекуланың күрделі құрылысымен және суда нашар ерігіштермен сипатталады. Күрделі көмірсуларға крахмал, гликоген, пектинді заттар және клетчатка жатады.
Крахмал негізгі тағамдық мәнге ие. Оның жоғары құрамы дәнді дақылдардың тағамдық құндылығы болып табылады. Адамның тағамдық рациондарында крахмал үлесіне тұтынылатын көмірсулардың жалпы санының шамамен 80% келеді. Крахмалдың ағзаға айналуы негізінен қантқа деген қажеттілікті қанағаттандыруға бағытталған.
Ағзада Гликоген жұмыс істейтін бұлшық еттер, мүшелер мен жүйелерді қоректендіруге арналған энергетикалық материал ретінде қолданылады. Гликогеннің қалпына келуі оның ресинтезі арқылы глюкоза есебінен жүреді.
Пектиндер ағзада сіңетін еритін заттарға жатады. Қазіргі заманғы зерттеулерде сау адамның тамақтануында пектинді заттардың сөзсіз маңызы, сондай-ақ оларды емдік мақсатта қолдану мүмкіндігі көрсетілген.
Химиялық құрылымы бойынша талшық полисахаридтерге өте жақын. Клетчатканың жоғары құрамы астық өнімдері сипатталады. Алайда, талшықтың жалпы санынан басқа, оның сапасы маңызды. Аз өрескел, нәзік талшық ішекте жақсы ыдырайды және жақсы сіңіріледі. Мұндай қасиеттерге картоп пен көкөніс талшықтары бар. Клетчатка ағзадан холестерин шығаруға ықпал етеді.
Көмірсуларға қажеттілік энергетикалық шығындар шамасымен анықталады. Ауыр дене еңбегімен айналыспайтын адамдар үшін көмірсуларға орташа қажеттілік тәулігіне 400-500 г.
2. МЕДИЦИНАДА КӨМІРСУЛАРДЫ ҚОЛДАНУ
2.1. Парентеральды тамақтандыруда көмірсуларды қолдану
Көмірсулар парентеральды тамақтану үшін пайдаланылады, себебі олар науқастың ағзасы үшін ең қолжетімді энергия көзі болып табылады. Олардың энергетикалық құндылығы 4 ккал/г құрайды. энергияға тәуліктік қажеттілік шамамен 1 500-2 000 ккал құрайтынын ескере отырып, көмірсуларды оны жабу үшін оқшаулап қолдану мәселесі түсінікті болады. Егер есептеуді глюкозаның изотониялық ерітіндісіне ауыстырса, онда ол үшін кем дегенде 7-10 л сұйықтықты құю қажет, бұл гипергидратация, өкпе ісінуі, жүрек-қантамыр бұзылыстары сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.
Глюкозаның концентрацияланған ерітінділерін қолдану плазманың гиперосмолярлығының пайда болу қаупімен, сондай-ақ флебиттер мен тромбофлебиттердің дамуымен веналардың интимасының тітіркенуімен байланысты.
Осмотикалық диурезді болдырмау үшін глюкозаны құю жылдамдығының 0,4–0,5 г/кг-дан асуына жол бермеу керек.глюкозаның изотониялық ерітіндісіне ауыстырғанда бұл салмағы 70 кг науқас үшін 500 мл-ден сәл артық құрайды. Глюкозаны жоюға оң әсерден басқа инсулин амин қышқылдарының абсорбциясында маңызды рөл атқарады.
Табиғатта бар көптеген көмірсулар арасында парентеральды тамақтану практикасында глюкоза, фруктоза, сорбитол, глицерол, декстран, этил алкогольі қолданылады.
2.2. Диеталық тамақтану кезінде көмірсуларды пайдалану
Көптеген диеталар рационнан көмірсуларды алып тастауға және ақуыздар мен майларды тұтынуды арттыруға негізделген. АҚШ-тың Ауыл шаруашылығы министрлігі жүргізген сауалнама көмірсулар аз калориялық және қоректік екенін көрсетті. Сондай-ақ, көп көмірсуларды жейтін ересек адамдар, әдетте, қалыпты салмағы бар екені анықталды.
АҚШ-та халықтың 55% — ға жуығы артық салмақтан зардап шегеді және соңғы 20 жылда бұл деңгей артып келеді. Ауыл шаруашылығы министрлігі 1994-1996 жылдары Азық-түлік өнімдерін (Continuing Survey of Food Intakes by Individuals) тұтыну туралы халыққа ұзақ уақыт сауалнама жүргізу барысында 10 014 Американың тамақтану режимі туралы деректер жинады. Ақпарат көмірсуларды тұтыну деңгейі бойынша төрт бөлікке бөлінді: 30% — дан кем, 30-45%, 45-55% және 55% — дан астам. Негізінен көмірсуларды жеген адамдар тамақты тұтынудың жалпы көлемі бірдей болғанда 300 калорияға азайған. Барлық сұралғандардың ішінен дене салмағының ең төменгі индексі болды. Бұл ең алдымен 1000 көмірсулардың жоғары мөлшері бар азық-түлік калориясына су мен талшықтар көп келеді. Бұл топ сондай-ақ А витамині, каротин, С витамині, кальций, магний және темір сияқты көп қоректік заттарды алды. Олардың аз мөлшерде тамақтануында майлар, холестерин, натрий, мырыш және В12 витамині бар.
Доктор Шанти Боуман (Shanthy Bowman), зерттеудің бас авторы және ауыл шаруашылығы министрлігінің ғылыми қызметкері «көмірсудан 55% — дан астам энергия алған ересектерде энергетикалық шектеулі, бірақ азық-түлікті таңдауға қарамастан қоректік диета»екенін хабарлады. Осы топтағы адамдар аз сүт, ет, балық жеп, майдың аз мөлшерін таңдады.
Қорытынды
Көмірсулардың жоғары тиімді энергия көзі болуы қабілеті олардың сақтаушы әсер белок негізінде жатыр. Тамақпен көмірсулар жеткілікті мөлшерде түскен кезде аминқышқылдары организмде энергетикалық материал ретінде аз ғана дәрежеде қолданылады. Көмірсулар алмастырылмайтын тамақтану факторларының қатарына жатпаса да және ағзада аминқышқылдары мен глицериннен пайда болуы мүмкін болса да, тәуліктік рациондағы көмірсулардың ең аз мөлшері 50-60 г төмен болмауы тиіс.
Көмірсуларды артық тұтыну семіздікке әкеледі. Азық-түлік рационын құру кезінде адамның көмірсулардың қажетті мөлшерін қанағаттандыру ғана емес, сонымен қатар көмірсулардың сапалы әр түрлі түрлерінің оңтайлы арақатынасын таңдау өте маңызды. Рационда жеңіл сіңетін көмірсулардың (қанттардың) және баяу сіңетін (крахмал, гликоген) арақатынасын ескеру маңызды.
Тағамнан қанттың едәуір мөлшері түскен кезде олар толығымен гликоген түрінде қалана алмайды және олардың артығы май тінінің күшеюіне ықпал ете отырып, триглицеридтерге айналады. Қандағы инсулиннің жоғары мөлшері осы үдерісті жеделдетуге ықпал етеді, өйткені инсулин май ыдырауына күшті ынталандырушы әсер етеді.
Қанттардан айырмашылығы крахмал мен гликоген ішекте баяу ыдырайды. Қандағы қант құрамы біртіндеп өседі. Осыған байланысты көмірсуларға қажеттілікті негізінен баяу сіңірілетін көмірсулар есебінен қанағаттандыру орынды. Олардың үлесіне тұтынылатын көмірсулардың жалпы санының 80-90% келуі тиіс. Жеңіл сіңімді көмірсулардың шектелуі атеросклерозбен, жүрек-қантамыр ауруларымен, қант диабетімен, семіздікпен ауыратын адамдар үшін ерекше маңызға ие болады.
ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ
1. Алабин В. Г., Скрежко А. Д. Тамақтану және денсаулық. — Минск, 1994
2. Бальсевич В. К. адамның Тамағы. – М., Интел, 2000
3. Денсаулық Мектебі. — СПб, 2001
4. Воробьев В. И. Аллегрова денсаулығына байланысты. — М., Интел, 2002
5. Егорушкин А. С. витаминдер туралы. – М.: Жоғары мектеп, 1998
6. Куценко Г. И., Новиков Ю. В. Кітап туралы, салауатты өмір салты. — М., Приор, 2000
7. Петров В. К. өмір сүру үшін, немесе өмір сүру үшін бар ма? – М., Ақпарат, 2002
8. Сотник Ж. Ж., Заричанская Л. А. Белоктар, майлар, көмірсулар. – М., Приор, 2000