Аяқ-қол белінің буындары, articulationes cinguli membri superioris, бұғана кеудеге және жауырынға қосылады.
Емшек-бұғана буыны, articulatio sternoclavicularis (сурет. 1).
Буын құрсақ ұшының кеудешелік буынымен және кеудешенің тұтқасын кесумен түзіледі.
Сур. 1. Кеуде-бұғана буындары, artt. Sternoclaviculares; алдыңғы түрі.
(Оң жақ буын ашылды.)
1-discus articularis; 2-capsula articularis; 3-lig. interclaviculare;
4-lig, sternoclaviculare anterius; 5-lig. costoclaviculare; 6-clavicula; 7 — costa I; 8-manubrium sterni.
Инкогруэнтнаның буындық беті және пішіні бойынша жалпақ немесе ойпат тәрізді болып келеді. Буындық беттер арасында буындық диск, discus articularis орналасқан, ол бұдырлықты жояды және буындық беттердің конкруэнттілігін арттырады. Шеткі буын дискісі капсуламен өсіп, буын қуысын екі камераға бөледі.
Буындық капсула алдыңғы және артқы кеуде-бұғана байламдарымен нығайтылған, ligg. sterno-clavicularia anterius el posterius. Бұл буындар фиброзды мембранаға алдыңғы және артқы жағында орналасқан. Оң және сол жақ бұғана ұштарының жоғарғы қабаттарын қосатын және бұғана аралық байланыстыруды түзетін талшықтар шоғыры бар, lig. interclaviculare. Кеуде-бұғана буыны сондай-ақ қабырға-бұғана байламы, lig нығайтады. costo-claviculare, буыннан біраз қашықтықта орналасқан. Қысқа, кең және өте берік, ол тұмсықтың кеуденің төменгі бетін шеміршек пен 1 қабырғаның сүйегінің жоғарғы бетіне қосады.
Қолдың белдігінің барлық сүйектерінен денесінің қаңқасы бар тек бұғана қосылған. Сондықтан кілтпен бірге оның қозғалысы кезінде оған қосылған күрек пен қолдың барлық бос бөлігі қозғалады.
Сур. 2. Акромиальды-бұғана буыны, art. acromioclavicularis, оң жақ.
Күрек байламдары.
1-lig. coracoacromiale; 2-lig. trapezoideum; 3-lig. conoideum; 4-extremitas acromialis claviculae; 5-processus coracoideus; 6-lig. transversum scapulae superius; 7 – scapula; 8 — labrum glenoidale; 9 — cavitas glenoidalis; 10 – acromion; 11 – art. acromioclavicularis.
Акромиальды-бұғана буыны, articulatio acromioclavicularis. Құранның акромиялық ұшының буындық беті және жауырынның акромионының ішкі жиегінде орналасқан буындық бет түзеді (сурет. 2).
Екі буын беті сәл иілген, және 1/3 жағдайда олардың арасында буын диск, discus articularis, онда кейде тесік болуы мүмкін. Екі буынды беттердің көлбеу жазықтығы буындық қуыс көлденең жазықтықпен тұйық бұрыш түзеді, ашық медиальды және жоғары. Осыған байланысты, тұмсықтың қиғаш буындық беті жауырынның акромионының буындық бетіне тіреледі. Бұл акромиялық-бұлшықет буынында шыққан кезде бұғана жоғарғы жағына жылжуы түсіндіріледі. Жоғары буын капсуласын акромиялық-бұғана байланыстырғыш, lig acromioclaviculare күшейтеді. Буынды қуатты тұмсық тәрізді-тұмсық байламымен, lig нығайтады. буыннан жағында орналасқан coracoclaviculare. Бұл бума қалақтың тұмсық тәрізді өсіндісінің түбінен басталатын және ұшаның акромиялық ұшының төменгі бетінің трапециялық сызығына бекітілген екі талшық бумасынан тұрады. Латерально және кереди орналасқан бума трапеций тәрізді бума, lig деп аталды. trapezoideum, ал жатқан медиальды және артқы-конустық байлам, lig. conoideum.
Осы қосылыстардан басқа, қолдың белдік деңгейінде жауырынның түрлі нүктелерін қосатын, бірақ буындарға қатысы жоқ фиброзды буындар бөлінген (сурет. 3). Бұл өз күрек байламдары: тұмсық-акромиялық байлам, сондай-ақ қалақтың жоғарғы және төменгі көлденең байламдары
Клювовидно-акромиальная байлау, lig. coracoacromiale, акромион шыңы мен жауырынның тұмсық тәрізді өсіндісінің арасында иық буынының үстінде күмбез түрінде тартылған үшбұрышты пластинканың түрі бар. Байлам иық буынын жоғарыдан қорғайды және иық сүйегінің жоғарғы жағына қозғалысын шектейді.
Қалақтың жоғарғы көлденең байламы, lig. transversum scapulae superius, бұл тілікті тесікке айналдыра отырып, жауырын кесу үстінде орналасқан.
Қалақтың төменгі көлденең байламы, lig. transversum scapulae inferius, жауырынның артқы бетінде орналасқан. Ол акромион негізі мен жауырынның буын ойығының артқы шеті арасында созылды.
ЕРКІН ҚОЛ БУЫНДАРЫ.
Бос қол буындары, articulationes membri superioris liberi, дененің осы бөлігінің сүйектерін бір-бірімен, сондай-ақ қолдың белдігімен байланыстырады.
ИЫҚ БУЫНЫ.
Иық буыны, articulatio humeri (сурет. 3, 4), иық сүйегінің басы мен жауырынның буындық құламасы пайда болады. Иық басының буындық беті шар тәрізді, ал жауырынның буындық ойығы жалпақ шұңқыр болып табылады. Иық сүйегінің бастарының беті жауырынның буын ойығының бетінен шамамен 3 есе жоғары. Соңғы буын ерін толықтырады, labrum glenoidale. Көлденең қимадағы шеміршек буын ерні үшбұрыш түрінде болады. Буын ойпатының шеттерін бекіте отырып, ол иық буынының буын беттерінің конкруэнттілігін арттыра отырып, оның бетін, қисықтығын және тереңдігін арттырады. Буындық капсула өткір конус түрінде болады, оның тарылған бөлігі (фиброзды мембрана) буындық еріннің сыртқы бетінде және ішінара жауырынның буындық ойығының шетінде бекітіледі. Капсуланың кең бөлігі иық сүйегінің анатомиялық мойынына бекітіледі, бұл ретте иық сүйегінің үлкен және кіші буыны буын қуысынан тыс қалады, ал капсула қуық аралық бороздының жоғарғы бөлігінің үстінде көпірше түрінде өтеді. Буын капсуласы жұқа және еркін. Ол жауырынның буын беттеріне және иық бір-бірінен 3 см дейінгі қашықтыққа алып тастауға мүмкіндік береді және қозғалыс кезінде қатпарларды құрайды. Буынды капсуланың жоғарғы бөлігі қалың және тұмсық тәрізді иық буыны, lig құрайды. күректің сыртқы шеті мен тұмсық тәрізді өсіндісінің табанынан басталатын соracohumerale, сыртқа және төмен қарай өтіп, иық сүйегінің анатомиялық мойынының жоғарғы бөлігіне тіркеледі (сурет. 3).
Сур. 3. Иық буыны, art. humeri, алдыңғы түрі.
1-lig. coracohumerale; 2-lig. coracoacromiale; 3-processus coracoideus; 4 — scapula; 5 – capsula articularis; 6 — humerus; 7-tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8-tendo m. subscapularis; 9-acromion.
Сур. 4. Иық буыны, art. humeri. (Фронтальды жазықтықта ыдырады.).
1-processus coracoideus; 2, 5-tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3-cavitas glenoidalis; 4 — capsula articularis; 6 — vagina synovialis intertubercularis; 7 — caput humeri; 8-lig. coracohumerale.
Иық буынының буын капсуласының синовиальды мембраны екі тұрақты баюды құрайды: қабықаралық синовиальды қынап және жауырын бұлшық еттің ісіну сөмкесі.
Иық сүйегінің бастарының үстінде буындар арқылы өтетін иықтың екі бұрышты бұлшық етінің ұзын бастарының сіңірлерін орайтын саусақты тәрізді өсіндінің нысаны бар. Қуық асты бұлшықетінің қуық асты сөмкесі, bursa subtendinea т. subscapularis, жауырынның тұмсық тәрізді өсіндісінің негізі, жауырынның асты бұлшықетінің сіңірі астында орналасқан.
ШЫНТАҚ БУЫНЫ
Шынтақ буыны, articulatio cubiti (сурет. 5), үш сүйектің: иық, шынтақ және кәрі сүйектердің арасында үш буын қалыптасады, жалпы буын капсуласына: иық, иық және проксимальды сәулелі. Осылайша, шынтақ буыны күрделі буындарға жатады.
Иық буыны, articulatio humeroulnaris. Буынды иық сүйегінің блоктары мен шынтақ сүйегінің блок тәрізді кесінділері біріктірілген. Буынды беттердің формасы бойынша-бұл блок тәрізді буын. Блоктағы қолда бар ойық блок сызығының ортасынан ауытқудың шағын бұрышымен бұрандалы жүріске ықпал етеді.
Иық буыны, articulatio humeroradialis. Иық басы мен кәрі сүйек бастарының буындық шұңқыры. Буыны шаровидный.
Проксимальды сәулелі буын, articulatio radioulnaris proximalis. Бұл цилиндрлік буын. Сәулелі сүйектің буынды шеңбері мен шынтақ сүйегінің сәулелі кесіндісі біріктірілген.
Шынтақ буынының буындық капсуласы үш буынға ортақ, салыстырмалы түрде бос, әлсіз тартылған. Капсуланың иық сүйегіне иық сүйегінің көктамыр және шынтақ шұңқырлары буын қуысында болатындай етіп бекітіледі.
Капсула алдыңғы және артқы жағынан қалың. Шынтақ өсіндісінің шұңқыры деңгейінде ол әсіресе жұқа. Шынтақ буынының буын капсуласы үш байламмен бекітілген. Буынның бүйірінен капсулаға берік коллатералды байламдар тігіледі. Шынтақ коллатеральды бума, lig. collaterale ulnare, иықтың медиальды қанықшасы негізінен басталады, Веер тәрізді книзаны кеңейтеді және шынтақ сүйегінің блок тәрізді тілігінің ішкі (медиальды) шетіне бекітіледі. Сәулелік коллатеральды байланыс, lig. collaterale radiale, Қалың берік, иық сүйегінде латеральды қанықшалықтан басталады. Сәуле сүйегінің басына түсіп, екі буынға бөлінеді: алдыңғы және артқы. Алдыңғы бума алда, ал артқы — кәрі сүйектің мойынының артында, оны ілмектер түрінде қамтиды. Алдыңғы бума шынтақ сүйегінің блок тәрізді кесіндісінің алдыңғы артқы жағында бекітіледі, артқы бума сәулелі сүйектің сақиналы байламына, lig. anulare radii. Соңғысы сәуле сүйегінің мойынын қамтитын иілген фиброзды талшықтардың шоғырымен ұсынылған және шынтақ сүйегінің сәулелі кесіндісінің алдыңғы және артқы шеттерінде бекітіледі.
Сур. 5. Шынтақ буыны, art. cubiti (сагитталды кесу).
1-humerus; 2 — cavitas articulare; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus; 8 — cartilago articularis; 9-trochlea humeri.
Білекаралық буынға бұршақ тәрізді және үш қырлы сүйектер арасындағы буын жатады-бұршақ тәрізді сүйектің буыны, articulatio ossis pisiformis, бұршақ тәрізді-ілмекті байламмен бекітілген, lig. pisohamatum, және бұршақ-алақан байламы, lig. IV—V алақан сүйектері негізінде аяқталады pisometacarpale. Буындық капсула жұқа, әсіресе артынан, сүйектердің буындық беттерінің жиегіне бекітіледі. Сәуле жағынан буын капсуласы білезіктің сәулелік коллатеральды байламымен, lig бекітіледі. collaterale carpi radiate берілетін желтоқсандағы шиловидного отростка жіліктің — ладьевидной сүйек (сур. 6). Шынтақ жағында орналасқан шынтақ коллатеральды байлау, lig. collaterale carpi ulnare, бір жағынан шынтақ сүйегінің шил тәріздес өсіндісінің, үш қырлы және бұршақ тәрізді сүйектердің арасында — екінші жағынан созылған. Білезік буынының алақан және артқы бетінде тиісінше алақан және артқы алақан білезік буындары бар.
Ладонды сәулелі байлам, lig. radiocarpale palmare, сәуле сүйегінің буын бетінің алдыңғы шетінен басталады, білектің бірінші қатарының сүйектеріне және екінші (дистальды) қатардың бас сүйегіне жеке бумалармен бекітіледі. Сыртқы сәулелі білезік байланыс, lig. radiocarpale dorsale, білек сүйектерінің бірінші қатарына ғана сәуле сүйегінен келеді.
Орташа білезік буыны, articulatio mediocarpalis. Ол білезіктің бірінші және екінші қатарының сүйектері арасында орналасқан және білезік буынымен функционалды байланысты. Бұл буынның бөлшектелген бетінің күрделі конфигурациясы бар. Осылайша, қалыпты жағдайда болса да екі басының бірі құрылды ладьевидной сүйегі, ал екінші — головчатой және крючковидной сүйектері. Бірінші сүйек трапеция және трапеция тәрізді сүйекпен, екіншісі үш қырлы, жартылай жүнді және Ладья тәрізді сүйектермен біріктірілген. Ортаңғы білезік буынының буын капсуласы салыстырмалы түрде бос және артқы жағынан өте жұқа. Орта білек буынының қуысы білезіктің бірінші және екінші қатарын құрайтын сүйектер арасында жалғасады,яғни білезік аралық буындардың қуысына қосылады.
Білекаралық буындар, articulationes intercarpales. Бұл буындар білек сүйектерінің арасында орналасқан. Олар бір — біріне ұқсас сүйектердің беттерінен құрылған.
Орта білезік және білезікаралық буындар алақан және тылдық байламдармен бекітілген. Алақан бетінде білекке сәулелі байлам орналасқан, lig. carpi radiatum-бұл бас сүйектен жақын орналасқан сүйектерге бөлінетін талшықтар шоғыры. Мұнда сондай-ақ, ligg алақан аралық байламдар бар. intercarpalia palmaria, ал сыртқы — тыльные межзапястные байламы, ligg. intercarpalia dorsalia. Олар негізінен көлденең бағытта бір сүйектен екіншісіне барады. Білектің жекелеген сүйектері бір-бірімен буынішілік байламдармен біріктірілген. Бұл қабырға аралық байламдар, ligg. intercarpalia interossea-қылқалам шынтақ майысуының жалғасы.
Білек-алақан буындары, articulationes carpometacarpales. Бұл буындар білезік сүйектерінің екінші қатарының дистальды буын беттерімен және алақан сүйектері негіздерінің буын беттерімен қалыптасады.
Қолдың білек-алақан буыны, articulatio carpometacarpalis pollicis, пішін бойынша қалғандардан ерекшеленеді және типтік ойық буыны болып табылады, ал II-V саусақтың білек-алақан буындары-жалпақ буындар.
Білек-алақан буындары II-V саусақтар, articulationes carpometacarpales
II-V алақан сүйектерінің II—V негізімен білезік сүйектерінің екінші қатарының буын беттерінің жанасуымен қалыптасады. Олардың жалпы буын саңылауы көлденең сынған сызық болып табылады. Буындық капсула салыстырмалы жұқа, барлық төрт буындар мен қатты тартылулар үшін ортақ болып табылады, ал буындық қуыс ортаңғы білезік және білезікаралық буындардың қуыстарына қосылады. Капсуланың артқы және алақан жағынан мықты байламдармен бекітілген — бұл артқы білезік-алақан байламдары, ligg. carpometacarpalia dorsalia, және алақан білек-алақан байламдары, ligg. carpometacarpalia palmaria.
Білек аралық буындар, articulationes intermetacarpales. Буындар бір—біріне жапсарлас II-V алақан сүйектері негіздерінің беттерінде пайда болады.
Бұл буындардың капсулалары білезік-алақан буындарының капсуласы бар жалпы және артқы және алақан алақан байламдарымен нығайтылған, ligg. metacarpalia dorsalia et palmaria, олар көлденең және жақын орналасқан алақан сүйектерін жалғайды. Бар сондай-ақ, межкостные пястные байламы, ligg. metacarpalia interossea, буын ішінде жатқан және бір-біріне қараған алақан сүйектерінің бетін қосатын.
Алақан-фаланг буындары, articulationes metacarpophalangeales. Буындар алақан сүйектері бастарының буындық беттерінде және проксимальды фалангалардың негізінде пайда болады. Бастарының буындық беті дөңгелек, проксимальды фалангалардың буындық ойпаттары — эллипсоидтік. Буынды капсулалар бос және коллатеральды байламдармен, ligg бүйіріне бекітілген. collateralia. С ладонной тараптар капсула утолщена есебінен шоғырлардың, талшықтардың ладонных бума, ligg. palmaria. Бұдан басқа, ІІ-V саусақтардың алақан—фалангтық буындары алақан сүйектерінің бастары арасында орналасқан және терең көлденең алақан байламдарын түзетін көлденең жүретін талшықтармен бекітілген, ligg. metacarpalia transversa profunda.
Қолдың фалангааралық буындары, articulationes interphalangeales manus. Буынның пайда болуына көрші фаланганың басы мен негізі қатысады. Барлық буындар бірдей салынған және буындық беттердің нысаны типтік блок тәрізді болып табылады. Әрбір буынның капсуласы Бос, оның бүйіріне коллатералды байламдар, ligg нығайтады. collateralia. Алақан жағынан, капсула алақан байламдарының есебінен қалыңдатылған, ligg. palmaria.
АЯҚ СҮЙЕКТЕРІНІҢ ҚОСЫЛЫСТАРЫ
АЯҚТЫҢ БЕЛДІК БУЫНДАРЫ
Аяқтың белдік буындары, articulationes cinguli membri inferiores, жамбас сүйектерінің бір-бірімен және айқастырғышпен қосылуынан пайда болады
(сур. 7). Әрбір жамбас сүйегінің артқы ұшы Қос құйымшақтың көмегімен айқастырғышпен жанасады, ал алдыңғы жамбас сүйектері маңдай симфизін құрайды.
Сур. 7. Жамбас және жамбас буынының байламдары; алдыңғы түрі.
1-vertebra lumbalis IV; 2-lig. longitudinale anterius; 3-lig. iliolumbale; 4-lig, inguinale; 5 — capsula articularis; 6-lig. iliofemorale; 7-membrana obturatoria; 8-symphisis pubica; 9-lig. arcuatum pubis; 10-lig. pubicum superius; 11-trochanter major; 12 — spina iliaca anterior superior; 13-lig. sacroiliacurn ventrale.
Крест-мықын буыны (оң және сол), articulatio sacroiliaca. Буынның пайда болуына жамбас сүйегінің және сегізкөздің құлақ тәрізді буындық беті қатысады. Буын шеміршегінің қалыңдығы жамбас сүйегінің сол бетіне қарағанда, құйымшақтың құлақшалы бетіне көп. Буындық капсула өте күшті және өте берік. Ол құйымшақ және жамбас сүйектері мен осы буынды нығайтатын байламдармен өседі. Капсуланың алдыңғы жағында алдыңғы крест-мықын байламдармен нығайтылған, ligg. sacroiliaca anteriora, көлденең және Қиғаш бағытта жүреді. Олар капсуламен жұқа және аралас. Буынның артқы бетінде құйымшақ аралық айқастырма және артқы айқастырма, ligg орналасқан. sacroiliaca posteriora (сурет. 8). Сүйек аралық байламдар-бұл крест-мықын буынының ең берік байламдары. Олар буын капсуласының артқы бетіне өсіп, айқастырғыш пен мықын буйрықты арасындағы тар саңылауды толтырады. Артқы крестц — мықын байламдары жоғарғы және төменгі артқы мықын шыныларынан басталады және құйымшақтың латералды тарағына бекітіледі. Олар артынан құйымшақ аралық крест-мықын байламдарын жабады. Екі төменгі бел омыртқасының көлденең өсінділері мен мықын сүйегінің жотасы мен оның бұдырлығы арасында мықын-бел байламы, lig созылды. iliolumbale. Крест-мықын буындарының буын беттерінің формасы бойынша жалпақ буындарға жатады, бірақ берік байламдардың болуы және біріктірілетін беттердің конкруэнттілігі салдарынан онда қозғалыс іс жүзінде мүмкін емес.
Сур. 8. Жамбастың оң жартысындағы байламдар; артының түрі.
1 — processus transversus vertebrae LUMBALIS IV; 2-lig. iliolumbale; 3-spina iliaca posterior superior; 4 — ala ossis ilium; 5-crista iliaca; 6
— lig. sacroiliacurn ventrale (бөлігі); 7 — for. ischiadicum majus; 8-lig. sacrospinale; 9 — for. ischiadicum minus; 10-lig. sacrotuberale; 11-tuber ischiadicum; 12-processus falciformis lig. sacrotuberale; 13-os coccygeum; 14-lig. sacrococcygeum dorsale superficiale; 15-lig. sacrococcygeum laterale; 16 — for. sacralia posteriora; 17, 18-ligg. sacroiliaca posteriora; 19 — lig. interspinale; 20-processus spinosus vertebrae lumbalis V.
Маңдай симфизі, symphisis pubica. Симфиз арқылы оң және сол сүйектер өзара қосылады. Симфиз қосылыстардың өтпелі түріне жатады
(полусустав). Бір-біріне қараған маңдай сүйектерінің симфизальды беті шеміршекпен жабылған және талшықты-шеміршек пластинкасы — жақаралық диск, discus interpubicus арқылы біріктірілген. Көптеген жағдайларда шеміршек ішінде бағытталған сағитталды жазықтықта саңылау тәрізді қуыс бар. Маңдай симфизі екі байламмен нығайтылған, олардың біреуі-жоғары маңдай буыны, lig. pubicum superius, симфиздің жоғарғы жағында орналасқан және алдыңғы сүйектерін қосатын қалың көлденең иілген талшықтар. Басқа
— дугообразная байлау лобка, lig. arcuatum pubis, төменнен симфизге жататын фиброзды пластинканың түрі бар және оң және сол жақ сүйектерінің төменгі бұтақтарынан құралған angulus subpubicus. Жамбас сүйектері айқастырғышпен, сондай-ақ айқастырғыш-мықын буынынан белгілі бір қашықтықта орналасқан байламдардың көмегімен қосылған.
В. жамбас-сан буынының фиброзды мембранасының қалыңда ілмектер түрінде жамбас мойнын қамтитын талшықтардың айқын шоғыры бар және төменгі алдыңғы мықтүстінің астындағы мықтасты сүйегіне бекітіледі. Бұл шеңбер аймағы, zopa orbicularis, жамбас буынының бірі.
Капсуланың сыртынан үш байламмен бекітілген. Подвздошно-сан байлау, lig. iliofemorale-жамбас буынының ең қуатты буыны.
[pic]
Сур. 9. Жамбас буынының байламдары, оң.
2-буын сөмкесінің жұқа бөлігі; 3-lig. pubofembrale; 4-mernbrana obturatoria; 5 — tuber ischiadicum; 6 — linea intertrochanterica; 7-lig. iliofemorale.
Сур. 10. Жамбас сүйектерінің және жамбас-сан буынының қосылыстары, оң (буын капсуласы ішінара алынып тасталған); артқы және бүйірдің түрі.
1-lig. iliolumbale; 2 — for. ischiadicurn majus; 3 — caput ossis femoris;
4-lig. iliofemorale; 5-zona orbicularis; 6-lig. ischiofemorale; 7 — for. ischiadicurn minus; 8-lig. sacrotuberale; 9-lig. sacrospinale.
Табан сүйегінде бұл бума төменгі алдыңғы сүйектің алдыңғы жиегінде басталады, содан кейін оның талшықтары төмен түсіріледі және тесікаралық сызыққа бекітіледі. Лобково-сан буыны, lig. pubofemorale, Үшбұрыш нысаны бар. Оның кең негізі маңдай сүйегінің жоғарғы бұтағынан және оның маңдай сүйегімен өсірілген жерінде мықын сүйегінің денесінен басталады, ал оның тар бөлігімен (ұшымен) байламның бұрылыс аралық сызықтың медиальды шетінде бекітілген. Ер-сан буыны, lig. ischiofemorale, буын артқы бетінде орналасқан. Бұл алдыңғы екі қарағанда жұқа. Ер сүйегінің денесінен басталады, көлденеңінен сыртқа қарай жүреді және үлкен вертелдің тік шұңқырына бекітіледі. Барлық үш байламның талшықтары фиброздық мембранамен жамбас буынының капсуласын берік жалғап, соңғысы берік нығыздайды.
Салдарынан үлкен тереңдігін вертлужной қатпары сан-жамбас буыны жатады әртүрлілігі шаровидного — чашеобразному суставу, articulatio cotylica.
ТІЗЕ БУЫНЫ
Тізе буыны, articulatio genus (сурет. 11, 12), — бұл адам денесінің ең үлкен буыны, құрылысы күрделі. Тізе буынының пайда болуына үш сүйек қатысады: Сан, үлкен жілік және тізе.
Ортан жілік сүйегінің буынды беті эллипсоидты кескіні бар медиальды және латеральды қанықшалармен және санның дистальды эпифизінің алдыңғы бетінде Тізе үсті пайда болады. Үлкен жілік сүйегінің жоғарғы буынды беті екі сопақ ойықпен берілген, олар ортан жілік қаншықтарымен біріктірілген. Тізе буынының пайда болуына қатысатын Тізе үсті буынының буын беті оның артқы бетінде орналасқан және тек сан сүйегінің тізе үстімен жанасады.
Сүйек пен жамбастың буындық беттерін буынішілік шеміршектермен толықтырылған: медиальды және латеральды менискалармен (сурет. 13). Олар біріктірілетін беттердің конгруэнттілігін арттырады. Әрбір мениск үшбұрыштың пішіні бар жартылай жүн пішінді фиброзды-шеміршек пластинкасын білдіреді. Менисктердің қалың шеті сыртқа қараған және капсуламен, ал жұқарған — буын ішіне. Менисктердің жоғарғы беті ортан жілік қаншығының бетіне сәйкес келеді, ал төменгі жағы жалпақ, үлкен жілік сүйегінің жоғарғы буын бетіне жатады.
Сур. 11. Тізе буыны, art. genus, оң; алдыңғы түрі. (Буындық капсула алынып тасталған, жамбас бұлшық етінің төрт басты сіңірі бар тізе книзаны созады.)
1-os femoris; 2-lig. cruciatum posterius: 3-lig. cruciatum anterius;
4-meniscus rnedialis; 5-lig. transversum genus; 6-lig. collaterale tibiale; 7-bursa infrapatellaris profunda; 8-lig. patellae; 9-facies articularis patellae; 10-tendo m. quadricipitis femoris; 11 — membrana interossea cruris; 12 — tibia; 13 — fibula; 14 — lig. capitis fibulae anterius; 15 — lig. collaterale fibulare; 16-meniscus lateralis; 17-condylus lateralis; 18-facies patellaris.
Сур. 12. Тізе буыны, art. genus, артқы түрі.
1-lig. collaterale fibulare; 2-lig. popliteum arcuatum; 3-m. popliteus (ішінара жойылған); 4-membrana interossea cruris; 5 — терең қаз табаны; 6 — lig. collaterale tibiale; 7-tendo m. sernimembranosi;
8 — — lig. popliteum obliquum.
Менискалардың ұштары қанықшалықаралық биіктікке байлау арқылы бекітіледі.
Алда латералды және медикалы менискалар бір-бірімен тізе, lig көлденең байланысымен жалғанады. transversurn genus. Тізе буыны менисктердің болуына байланысты кешенді буындарға жатады. Буын капсуласы буын бетінің шетінен 1 см және одан да көп шегініп, ортан жілік сүйегіне бекітіледі; үлкен жілік сүйегінде және тізе үстінде ол тікелей олардың буын беттерінің шетімен өтеді. Тізе буынының капсуласы жұқа, еркін және өте кең. Буын қуысы жағынан ол екі менискінің сыртқы шеттерінде өседі. Синовиальды мембрана ішінен фиброзды мембрана капсуласын төсейді және көптеген қатпарларды құрайды. Бұл қатпарларда май жасушасы бар және буындардың қуысына басып, буындық қуыстың бір бөлігін ғана толтырады, басқа бөлігі буындық беттердің ұзаққа созылмауы салдарынан бос қалады. Ең дамыған бу қанаты тәрізді қатпарлар, plicae alares, олар книзадан және бүйірінен басталады, будың қуысына, жамбас, үлкен жілік сүйектері мен Тізе үсті арасында беріледі. Тізеден книзге, үлкен бұрыштық сүйектің алдыңғы қанықшалықаралық полюіне тігінен орналасқан пульсалды синовиальды қатпарлау, plica synouialis infrapatellaris жіберіледі.
[pic]
Медиальды мениск, meniscus medialis, тар, жартылай жүн. Lateralenisk, meniscus laterails, кең.
Сур. 13. Тізе буыны, art. genus, оң жақ.
1-lig. patellare; 2-bursa infrapatellaris profunda; 3-lig. transversurn genus; 4 — capsula articularis; 5 — meniscus lateralis; 6 — lig. collaterale fibulare( кесілген); 7 — lig. cruciatum posterius; 8-meniscus medialis; 9-lig. collaterale tibiale( кесілген); 10 — lig. cruciatum anterius.
Тізе буыны буынішілік және буыннан тыс байламдармен бекітіледі.
Крестообразные байламы тізенің болып табылады внутрисуставными связками, олар жабылған синовиалды мембраной. Алдыңғы крест тәрізді бума, lig. cruciatum anterius, жамбастың латеральды қанықшасы беткейінен басталады және үлкен бөртпенің алдыңғы қанықпаған өрісіне бекітіледі. Артқы крест тәрізді бума, lig. cruciatum posterius (күріш. 12) бастау арналған латеральной бетінің медиального мыщелка жүріп жатыр және артқа / / төмен және электрондық сұрау салуға қоса тіркейді к заднему межмыщелковому өріс жіліктің. Синовиальды мембрана капсулалар буын қуысының артқы қабырғасынан крест тәрізді байламдарға өтеді. Сондықтан артқы бөліктегі тізе буынының қуысы алдыңғы жағынан ғана қосылатын латеральды және медиальды бөліктерге бөлінген. Тізе буыны қуысының оң және сол бөліктерінің арасындағы шекараның алдыңғы және төменгі жағы қуыс астындағы синовиальді бүктеу болып табылады.
Внесуставными связками тізе буынының қызмет етеді малоберцовая және үлкен жіліншік сүйегі байламы, қисық және дугообразная подколенные байланыстыру, байлау тізе тобығының, медиальная және латеральная қолдаушы байламы тізе тобығының
(сур. 13).
Шағын серіппелі коллатералды байланыс, lig. collaterale fibulare-ортан жілік латеральды қанықшалығынан басталатын және аз жүрек басының латеральды бетіне бекітілген дөңгелек фиброзды ауыр. Бұл байлам тізе буынының буын капсуласынан борпылдақ клетчатка қабатымен бөлінген. Үлкен өлшемді коллатеральды байлау, lig. collaterale tibiale, буынның медиалық бетінде орналасқан.
Байлам капсуламен жалғасқан фиброзды пластинканың түрі бар, ал ол арқылы медиальды менискамен. Байламның жоғарғы жағында — ортан жілік майлануына, ал төменгі жағында-үлкен жілік жілік майлану жиегінің ең шығыңқы бөлігіне бекітіледі. Қиғаш тізе буыны, lig. popliteum obliquum
(суретті қараңыз). 12), буын капсуласының артқы бетінде орналасқан. Бұл байламның фиброзды талшықтары жартылай бекіністі бұлшықеттің сіңірінің жалғасы ретінде үлкен елі сүйегінің медиальды-артқы шетінде басталады, буындардың капсуласының артқы бетіне жоғары және сыртқа қарай жіберіледі, онда Густав капсуласына өріліп және ортан жіліктің артқы бетіне, оның латеральды қанықшасы үстінде бекітіледі. Дугообразная подколенная байлау, lig. popliteum arcuatum, сондай-ақ тізе буынының капсуласының артқы бетінде орналасқан. Ол доға тәріздес талшықтардан құралған, ол азерц сүйегінің басы мен санның латеральды қанықшасы артқы бетінде басталады. Бұл байламның талшықтары жоғары көтеріледі, доға тәрізді мысты жаққа иіледі, ішінара иілген тізілген байламның ортаңғы бөлігіне бекітіледі,содан кейін төмен түсіп, үлкен бұрыштық сүйектің артқы бетіне бекітіледі. Буындардың алдыңғы капсуласы жамбас бұлшық етінің төрт басты сіңірімен (t.quadriceps femoris) нығайтылған. Бұл бұлшық етінің сіңірлі талшықтары тізе асты негізіне сай келеді. Сіңір талшықтарының бір бөлігі тізенің жоғарғы жиегіне (тізе асты негізі) бекітіледі, басқа талшықтар тізенің алдыңғы бетіне қарай келеді, онымен өсе отырып, және үлкен бөрік сүйегінің дөңестігіне бекітіледі. Бұл қалың және кең фиброзды ауыр, Тізе үсті мен үлкен жіліктің арасында орналасқан, тізе асты байламы, lig. patellae.
Медиальная және латеральная қолдаушы байламы тізе тобығының, retinaculum patellae mediale және retinaculum patellae laterale, білдіреді сыртқы және ішкі бумаларға сіңірдің четырехглавой бұлшық жамбас. Будалардың бөлігі тізе үстіне бекітіледі, ал бөлігі төмен қарай жіберіледі және буын шеміршегінің алдыңғы жиегінің жанында үлкен бұрыштық сүйектің алдыңғы бетіне бекітіледі.
Тізе буынының бірнеше синовиальді сөмкелері бар, bursae synouiales (күріш.