Діңгек жасушалары: этикалық мәселелер

Діңдік жасушаларға қатысты этикалық мәселелер бірқатар ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Әдеттегі клиникалық практикада этикалық коллизиялар, әдетте, екі қатысушы-пациент пен дәрігер арасында пайда болады және шешіледі. Дің жасушаларын қолданған жағдайда үшінші тарап — дің жасушаларының доноры бұған қосылады. Дің жасушаларын алу мәселесі, оларды өсіру және трансплантациялау күрделі этикалық проблемалардың дербес пулы болып табылады.

Жағдайдың өткірлігі көптеген елдерде, әсіресе католик әлемінде мұндай араласу адам өлтіру актісіне, антигумандық әрекеттерге теңестіріледі және сондықтан олардың жол берілмеуіне үзілді-кесілді жоққа шығарылады. Дамудың кез келген сатысындағы эмбриондар осы елдерде, алайда, өзге діни бағдарлы елдерде, әлеуетті адамдық тіршілік ретінде қарастырылады. Сонымен қатар, адам құқықтарына қатысты халықаралық құжаттар да осындай пікірді ұстанады: «адам құқықтарының жалпыға бірдей декларациясы» (1948), «азаматтық және саяси құқықтардың халықаралық конвенциясы» (1966). «Әрбір адам өз өмірін құрметтеуге құқылы. Бұл құқық өмір бойы пайда болған сәттен бастап заңмен қорғалуы тиіс («Адам құқықтары жөніндегі Американ Конвенциясының «4-тармағы, 1969). «Биология және медицина жетістіктеріне байланысты адамның құқықтары мен абыройын қорғау жөніндегі Еуропалық конвенция (1997, 8-бап) «зерттеу мақсатында эмбриондар жасауға тыйым салады». [1,2]

Дегенмен, дің жасушалары проблемасының мәні мен бағасы өте үлкен. Жыл сайын миллиондаған адамдар бас миының, жүректің, бауырдың, бүйректің, ұйқы безінің дегенеративті ауруларынан және т. б. зардап шегеді және өледі.

Жан Бернар Q.Bernard), Франциядағы этика жөніндегі мемлекеттік консультативтік комитетінің (Comite Consultatif National d ‘ Ethique) Бірінші Президенті, 1930 жылдан бастап бүгінгі күнге дейін осы саладағы биомедицина мен ашылымдардың даму тарихын қайта құрды. Ол терапевтік революцияның және биологиялық революцияның екі революциясы туралы айтады. Мыңжылдықтар ұйқысыздықтан кейін сульфамидтер (1937) және пенициллин (1946) ашқан бірінші революция адамзатқа «билік»туберкулез, мерез, қан жұғуы, эндокриндік бездердің қабынуы, жан аурулары негізінде жатқан биохимиялық бұзылулар сияқты ұзақ уақыт бойы өлімге ұшыраған ауруларды жеңуге» берді.

Екінші революция жақында ғана пайда болды: ол генетикалық код ашудан және «геномдық медицина»деп аталатын құрылудан басталды. 1997 жылы клондалған Ян Вилмут жетістігінен кейін тірі тіршілік — ұзақ уақыт бойы діңдік жасушаларды трансплантациялау арқылы пациенттердің азап шегуін азайта отырып, адамдарда дегенеративті ауруларды емдеу мүмкіндігіне нақты үміт пайда болды, олардың ішінде «артық» бластоцистерге, немесе басқа да пайдаланылмайтын бластоцистамаларға көп көңіл бөлінеді ., бастапқыда экстракорпоралдық ұрықтандыру (ДТҰ) мақсатында дайындалған. Мұндай бластоцистерді пайдалану кезінде бірқатар міндетті Халықаралық этикалық ережелер ұсынылады. Негізінде, олар қарапайым және өте қолайлы. Ең алдымен, ерлі-зайыптылардың немесе ананың ғана артық бластоцисті пайдалануға еркін ақпараттандырылған келісімі қажет. Сондай-ақ ұлттық немесе ведомстволық этикалық Комитеттің немесе әкімшілік органның зерттеу хаттамасын ресми мақұлдауы және бекітуі талап етіледі. Ұрықты сатуды немесе сатып алуды толық алып тастау қажеттілігі ерекше атап өтіледі, бұл шын мәнінде әйелдің қанауын, оның қадір-қасиетін кемсітуді, псевдодиагностика және т.б. арқылы алдауды болдырмау үшін өте маңызды. Діңдік жасушалардың генетикалық ата-аналары туралы деректерді донор да, реципиент де білмеуі тиіс. Зерттеу нәтижелерінің қол жетімділігі, алынған деректерді ашық және толық жариялау маңызды болып табылады. Халықаралық нормаларға және РФ ДСМ 28.12.1993 ж. №301 бұйрығына сәйкес артық бластоцистер мұздатылған күйінде біраз уақыт сақталуы керек, бірақ кейін міндетті түрде жойылуы керек. Алты елде» артық » эмбриондарды зерттеу мақсатында пайдалануға рұқсат беретін заңдар қабылданды. Олар АҚШ (2001), Ұлыбритания (2001), Финляндия (1993), Греция (2002), Голландия (2002) және Швеция (1991). 5 елде бластоцист қолдануға толық тыйым салынған — Австрияда (1992), Данияда (1992), Францияда (1994), Ирландияда (1983), Испанияда (1988). Басқа еуропалық елдердің көпшілігінде, атап айтқанда Италияда, Португалияда, сондай-ақ Ресейде бұл мәселе бойынша заңнама жоқ. Германияда эмбрионалды дің жасушаларын әкелуге рұқсат етілген.

Ғылыми тұрғыдан да, практикалық тұрғыдан да Я. Вилмуттың классикалық әдісі бойынша алынған діңдік жасушаларға ерекше мән беріледі: бір индивидуумның соматикалық жасушасының ядросын ооцит ядросынан айырылған ооцитке көшіру, кейіннен зиготаларды жасанды ортада плюрипотентті дің жасушалары бар бластоциста сатысына дейін өсіреміз.

Сипатталған әдістеме дүние жүзінің барлық елдерінде тыйым салынған және ауыр қылмыстар санатына жатқызылған, тұтас мәнді клондау үшін алынған бластоцисталарды құпия қолдану қаупінен басқа, қандай да бір елеулі этикалық шектеулерден айырылған. Ол ооцит цитоплазмасындағы соматикалық жасушаның геномын қайта бағдарламалау механизмін зерттеу үшін тамаша үлгі ретінде қарастырылуы мүмкін. Сайып келгенде, соматикалық жасушаларды бағдарламалау аутологиялық полипотентті жасушаларды алудың барлық проблемасын мінсіз шешу болып табылады және үмітсіз науқастар армиясының дегенеративті ауруларын емдеудің нақты жолымен болады. Бұл, әрине, XXI ғасырдың — генетика ғасырдың ең үлкен ғылыми оқиғасы болады. Дің жасушаларының басқа көздерін және оларды алудың этикалық мәселелерін талқылай отырып, келесі сәттерге назар аудару керек. Жемістерді пайдаланған кезде, әсіресе кеш түсік жасағанда, эмбрионалды дің жасушаларын немесе прогениторлы жасушаларды алу үшін әйелдің абортивті материалды пайдалануға хабарланған келісімін алу, ғылыми немесе клиникалық зерттеу бағдарламасының биоэтика жөніндегі комитетінің мақұлдауын алу керек. Этикалық ережелер осындай зерттеулерді коммерцияландыруға жол бермеу қажеттігін ерекше атап көрсетеді. Бұл, ең алдымен, жүктілікті үзуге келісім алған кезде анасы психологиялық қысымнан (ақша сатып алу арқылы немесе оның ұрығының жағдайын жалған бағалау арқылы) аулақ болу үшін қажет.

Кіндік қан, тері немесе сүйек миы сияқты көздерден дің жасушаларын алу қандай да бір ерекше этикалық шектеулерге мұқтаж емес.

Еуропалық Одақ 2003 ж. клиникада дің жасушаларын сынау кезінде ұстануға қажетті 5 этикалық қағидатты анықтады

1) адамның қадір-қасиетін құрметтеу қағидаты;

2) жеке автономия қағидаты (ақпараттандырылған келісім, жеке өмірді құрметтеу, дербес деректердің құпиялылығы);

3) әділдік пен пайда принципі (атап айтқанда денсаулықты жақсарту және қорғау);

4) зерттеу еркіндігінің принципі (басқа да іргелі принциптермен келісе отырып));

5) тепе-теңдік принципі (мақсатқа жету үшін қажетті зерттеу әдістерінің ең аз жиынтығын қолдану қажеттілігін ескере отырып).

Бұдан басқа, клиникалық зерттеулерде міндетті түрде сақталуы қажет нақты үш ереже бөлінген:

1-пациенттің еркін ақпараттандырылған келісімі;

2-тәуекел/пайда арақатынасын объективті бағалау;

3-клиникалық зерттеулерге тартылған пациенттің денсаулығын қорғау. Қорытындыда мыналарды атап өту керек::

1. Шамасы, заңнамалық базаны, атап айтқанда, ДТҰ кезінде «артық» бластоцистерді пайдалануға қатысты жетілдіру қажет. Сондай-ақ терапевтік клондау бойынша, ең бастысы ооцит цитоплазмасы факторларының ықпалымен соматикалық жасушаның геномын бағдарламалау механизмін зерттеу үшін тәжірибелерге рұқсат ету қажет.

2. Жасушалық терапияны коммерцияландыру ерекше алаңдаушылық тудырады, ол кейбір зерттеушілерді негізсіз операцияларға, жалпыға бірдей қабылданған этикалық нормалардың өрескел бұзылуымен қымбат жасушалық препараттарды жасауға итермелейді. Елдің көрнекті ғалымдарын қамтитын РӘБ этикалық комитеті, қажет болса, басқа ведомстволардың және тіпті елдердің тәуелсіз мамандарын рецензиялауға тарта отырып, діңдік жасушаларға арналған әрбір зерттеудің жобаларын тұрақты және мұқият қарауға дайын.