Баланың физикалық дамуын бағалау

Баланың өсуі-оның дамуымен, функционалдық жүйелердің қалыптасуымен қатар өтетін дененің ұзындығы мен массасын ұлғайтудың бағдарламалық үрдісі. Баланың белгілі бір даму кезеңдерінде ағзалар мен физиологиялық жүйелер құрылымдық-функционалдық қайта құрылуға ұшырайды, жас балаларды неғұрлым жетілген ұлпалық элементтерге, ақуыздарға, ферменттерге ауыстырады
(эмбрионалды, балалар, ересектер типті).

Генетикалық бағдарлама баланың тиісті өмір сүру жағдайларында даму кезеңдерінің ауысуын бақылайтын гендерді ауыстырып қосу және депрессия жүйелілігін қоса алғанда, жеке дамудың барлық өмірлік циклін қамтамасыз етеді. Гендік және нейроэндокриндік реттелудің өзара өзгеруінің арқасында баланың әрбір даму кезеңі дене өсуінің ерекше қарқынымен, жас ерекшелік физиологиялық және мінез-құлық реакцияларымен сипатталады.

Өсіп келе жатқан ағзаның маңызды биологиялық ерекшеліктерінің бірі бейімделу реакцияларының диапазоны шектелетін, ал ағзаның экзогенді әсерлерге сезімталдығы жоғарылайтын «дамудың қиын кезеңдерінің» болуы болып табылады .

«Дамудың сыни кезеңдері» терминін п. Г. Светлов енгізген, эмбрион мен ұрық зақымдаушы экзогенді әсерге, туа біткен даму кемістіктерінің немесе құрсақішілік гипотрофияның қалыптасуына ерекше сезімтал болған кезде құрсақішілік өмір фазаларын сипаттау үшін. Қиын кезеңдерде бала ағзасы тұрақсыз жағдайда, оның барабар емес мүмкіндіктеріне немесе патогенді тітіркендіргіштерге әсер еткен кезде шекаралық және патологиялық жағдайлардың жоғары даму қаупіне ұшырайды.
(инфекциялық агенттер, ксенобиотиктер, уытты радикалдар, иондаушы радиация және т.б.).

Физикалық даму.

Адамның физикалық дамуы дегеніміз-ағзаның морфологиялық және функционалдық белгілерінің жиынтығы.

Бала ағзасының өсуі мен жетілуінің қарқынды өтетін процестері оның сыртқы орта жағдайына ерекше сезімталдығын анықтайды. Балалардың физикалық дамуында климаттың ерекшеліктері, тұрғын үй — тұрмыстық жағдайлары, күн тәртібі, Тамақтану сипаты, сондай-ақ ауырған аурулар байқалады. Физикалық даму қарқынына тұқым қуалайтын факторлар, Конституцияның типі, зат алмасу қарқындылығы, ағзаның эндокриндік фоны, қан ферменттерінің белсенділігі және ас қорыту бездерінің құпиялары да әсер етеді.

Осыған байланысты балалардың физикалық даму деңгейі олардың денсаулығының дұрыс көрсеткіші болып саналады. Балалардың физикалық дамуын бағалау кезінде келесі көрсеткіштерді ескереді:

1. Морфологиялық көрсеткіштер: дене ұзындығы мен салмағы, кеуде қуысының шеңбері, ал үш жасқа дейінгі балаларда — бас шеңбері.

2. Функционалдық көрсеткіштері: өкпенің өмірлік сыйымдылығы, қолдың бұлшық ет күші және т. б.

3. Бұлшық ет тонусы және бұлшық ет тонусы, арқа жағдайы, тірек — қимыл аппараты, тері асты май қабатының дамуы, тіндердің тургоры.

Дене ұзындығы. Дене ұзындығының көрсеткіші физикалық дамудың басқа көрсеткіштерімен салыстырғанда ең тұрақты болып табылады. Бала өмірінің алғашқы үш айында өсу қарқыны байқалады (кесте. 1).

1-кесте

Бірінші жастағы балаларда дене ұзындығы мен массасын қосу

|Жасы, |Мамандар |Мамандар |Мамандар |Мамандар |
|ай / дене ұзындығы / дене ұзындығы / дене салмағы |
||1 ай үшін, см |өткен |1 ай үшін, г / өткен /
/ / / кезең, см / / кезең, г |
|1 |3 |3 |600 |600 |
|2 |3 |6 |800 |1400 |
|3 |2,5 |8,5 |800 |2200 |
|4 |2,5 |11 |750 |2950 |
|5 |2 |13 |700 |3650 |
|6 |2 |15 |650 |4300 |
|7 |2 |17 |600 |4900 |
|8 |2 |19 |550 |5450 |
|9 |1,5 |20,5 |500 |5950 |
|10 |1,5 |22 |450 |6400 |
|11 |1,5 |23,5 |400 |6800 |
|12 |1,5 |25 |350 |7150 |

Баланың дұрыс дамуы кезінде бір айда дененің ұзындығын қосу +1-ден -1 см-ге дейін ауытқуы мүмкін.
Өмір сүрудің үшінші жылы-8 см, төртінші жылы-6 см. төрт жасқа қарай баланың өсуі 100 см-ге жетеді.

Одан әрі (10 жасқа дейін) дене ұзындығын толықтыруды анықтау үшін формуланы қолдануға болады: баланың дене ұзындығы Р = 100 см + 6 (П — 4), мұнда П — жыл саны, 6-жыл сайынғы орташа дене ұзындығын қосу, см.

Дене салмағы. Бұл конституциялық ерекшеліктердің, жүйке-эндокриндік және соматикалық бұзылыстардың әсерінен өзгеруі мүмкін лабильді көрсеткіш; ол экзогендік себептерге (тамақтану, режим) байланысты.

Баланың дене салмағының ең қарқынды қосылуы өмірінің бірінші жылында және пубертаттық кезеңде байқалады.

Нәрестелер денесінің орташа салмағы 3494 г, қыз балалар — 3348 г.
Баланың дене салмағы 4-4, 5 айға екі есе артады, бір жылға қарай жоғалады. Үшінші айдан кейін баланың дене массасын қосу нормасын алдыңғы айдың толықтыруынан 50 г шегере отырып, әрбір келесі ай үшін есептеуге болады, немесе мына формула бойынша: X = 800 — 50 х (П — 3), мұнда X-күтілетін ай сайынғы дене массасын қосу, П — айдың саны.

Балалардағы дене салмағының өсу қарқыны бір жылдан кейін әлсірейді және орташа есеппен жыл сайын 2 кг құрайды.

10 жасқа дейінгі бала денесінің күтілетін массасын мына формула бойынша есептеуге болады: Р = 1 жастағы бала денесінің салмағы + 2 кг х (П — 1), мұндағы Р — күтілетін салмағы, П — жас саны. 10 жастан асқан баланың дене салмағын И. М. Воронцов формуласының көмегімен анықтауға болады: 10 жастан асқан балалардың дене салмағы = х 3 + жас санының соңғы саны.

Бастың және кеуде қуысының шеңбері. Туылған кезде жетіліп жеткен балалардың басы 33-37, 5 см—ден аспауы керек,ол кеуде қуысының шеңберінен 1-2 см-ден аспауы керек.

1-3 жастағы бала басының шеңбері жылына 1 см-ге артады. 6 жылға қарай ол 50-51 см-ге тең, ал кейінгі жылдары 5-6 см-ге артады.

Жылына қарай кеуде қуысының шеңбері 15-20 см-ге артады, содан кейін бұл көрсеткіштің өсу қарқындылығы төмендейді және мектепке дейінгі жасына қарай кеуде қуысының шеңбері орта есеппен 3 см — ге, ал мектепте-жылына 1-2 см-ге артады. Көптеген жаңа туған нәрестелерде кеуде қуысының алдыңғы дозасы көлденең мөлшерден аз немесе оған тең. Алғашқы жылдың соңында көлденең Өлшем алдыңғы мөлшерден асып, кеуде қуысының пішіні ересек адамның конфигурациясына жақындай бастайды, яғни сіңіріледі. Бала дамуының тепе-теңдігін бағалау үшін кейбір антропометриялық индекстерді қолдануға болады.

Индекстер.

Шулицканың индексі: иықтың 3 шеңбері + Сан шеңбері + сирақтың шеңбері-1 жасқа дейінгі балалардың дене ұзындығы 25-20 см, ал 2-3 жаста — 20 см, 6-7 жаста — 15-10 см тең.

Эрисман индексі: кеуде қуысының шеңбері 1 жасқа дейінгі балалардағы жарты қуыстан 13,5—10 см, 2-3 жаста — 9-6 см, 6-7 жаста — 4-2 см,
8-10 жас-1 см артық немесе 3 см аз.

Дене дамуын жеке бағалау

Дене дамуының жеке бағалауын баланың антропометрикалық көрсеткіштерін осы өңір үшін баланың этникалық тиістілігін және өмір сүрудің климаттық-географиялық жағдайларын ескере отырып, арнайы әзірленген нормативтер мен стандарттармен салыстыру жолымен жүргізеді. Мұндай нормативтер елдің орталық және басқа да көптеген аймақтары үшін әзірленген
(1977-1988 ж. ж.) Математикалық талдаудың параметрлік және параметрлік емес әдістерін қолдана отырып, кейіннен ЭЕМ-ге есеп айырыса отырып. Ұсынылған нормативтердің көмегімен балалардың морфофункционалды дамуын бағалау сигмалдық, регрессиялық немесе центильді әдіспен жасалуы мүмкін. Регрессия кестелері, мысалы, физикалық дамудың жасына сәйкестігін ғана емес, сонымен қатар әр түрлі өсуі бар бір жастағы балалардың физикалық дамуының тепе-теңдігін дұрыс бағалауға мүмкіндік береді. Соматограмма түрінде ұсынылған регрессия кестесі балалардың дене дамуының деңгейін күнтізбелік жасымен жылдам және жеткілікті дәлдікпен салыстыруға көмектеседі, бұл мектепке дейінгі балалар мекемелері мен мектептерде жаппай алдын алу тексерулерінде қолайлы. Этникалық тиістілігі мен тұратын жерін (қала, ауылдық жер) назарға ала отырып, елдің кез келген аумағында қолайлы физикалық дамуды бағалаудың бірыңғай кестесі да әзірленді.

Барлық аймақтар үшін осындай бірыңғай кестелерді құрудың негізіне дене салмағының және бойдың, кеуде қуысының шеңберінің және бойдың ара қатынасының әмбебап тұрақтылығы салынған. Ұл балалар мен қыздардың осы арақатынасының шамасы этникалық тиістілігіне қарамастан жақын және едәуір көп дәрежеде дене ұзындығына байланысты (кесте.2).

Баланың өсуі-оның дамуымен, функционалдық жүйелердің қалыптасуымен қатар өтетін дененің ұзындығы мен массасын ұлғайтудың бағдарламалық үрдісі. Баланың белгілі бір даму кезеңдерінде ағзалар мен физиологиялық жүйелер құрылымдық-функционалдық қайта құрылуға ұшырайды, жас балаларды неғұрлым жетілген ұлпалық элементтерге, ақуыздарға, ферменттерге ауыстырады
(эмбрионалды, балалар, ересектер типті).

Генетикалық бағдарлама баланың тиісті өмір сүру жағдайларында даму кезеңдерінің ауысуын бақылайтын гендерді ауыстырып қосу және депрессия жүйелілігін қоса алғанда, жеке дамудың барлық өмірлік циклін қамтамасыз етеді. Гендік және нейроэндокриндік реттелудің өзара өзгеруінің арқасында баланың әрбір даму кезеңі дене өсуінің ерекше қарқынымен, жас ерекшелік физиологиялық және мінез-құлық реакцияларымен сипатталады.

Өсіп келе жатқан ағзаның маңызды биологиялық ерекшеліктерінің бірі бейімделу реакцияларының диапазоны шектелетін, ал ағзаның экзогенді әсерлерге сезімталдығы жоғарылайтын «дамудың қиын кезеңдерінің» болуы болып табылады .

«Дамудың сыни кезеңдері» терминін п. Г. Светлов енгізген, эмбрион мен ұрық зақымдаушы экзогенді әсерге, туа біткен даму кемістіктерінің немесе құрсақішілік гипотрофияның қалыптасуына ерекше сезімтал болған кезде құрсақішілік өмір фазаларын сипаттау үшін. Қиын кезеңдерде бала ағзасы тұрақсыз жағдайда, оның барабар емес мүмкіндіктеріне немесе патогенді тітіркендіргіштерге әсер еткен кезде шекаралық және патологиялық жағдайлардың жоғары даму қаупіне ұшырайды.
(инфекциялық агенттер, ксенобиотиктер, уытты радикалдар, иондаушы радиация және т.б.).

Жыныстық даму.

Дене дамуының көрсеткіштерінде жыныстық айырмашылықтар тек жыныстық жетілу басталуымен ғана айтарлықтай байқалады. Өсіп келе жатқан ағза биологиялық жыныстық жетілуге жеткенде өмір сүру кезеңі пубертат деп аталады және пайда болуымен сипатталады

екінші жыныс белгілері. Соңғылардың пайда болу уақыты денсаулық жағдайына, тамақтануға, климаттық жағдайларға және генетикалық ерекшеліктерге байланысты. Қыздарда жыныстық даму белгілерінің сыртқы көріністері 8 жаста, ұлдарда — 9-10 жаста байқалады (кесте.3).

3-кесте

Екінші жыныстық белгілердің пайда болу мерзімдері

/ Жасы, / Қыздар / Ұлдар |
| | | /
|8-9 | жамбас дөңгелектеу,| — /
| |кең таз / /
/ 9-10 / Mai |мошонки қатпарлығы |
/ 10-11 / Pi Ai / мөлшерін арттыру |
/ / / яичек (3×1,5 см) |
/ 11-12 / бірінші пайда болуы / ai мошонкасының пигментациясы |
/ / менструация / Pi |
/ Мөлшерін ұлғайту |
(3×1,5 см) және
/ / / жыныстық мүшесі (7×2,5) |
/ 13-14 |жоғарғы /
| / тұрақты етеккір / ерін. Күштің артуы |
| | |бұлшық. Дене құрылымы |
/ / / ерлер түрі |
|14-15 |Маз, А2-з, Р2-з |А2 Р2 — ерлер бойынша /
| | |типі |
|15-16 | |Оволосение бет |
/ / / иек, жамбас, |
/ / / дауысты мутация |
/ 16-18 / өсуді тоқтату / мөлшерін арттыру |
| / / яичек (3×2,5 см) және /
/ / / жыныстық мүшесі (10×3 |
| / / см)
| 18-20 |жіліншені сылау, |
/ / / қол, кеуде. Аялдама |
| | |өсу |

Қыздарда екінші жыныстық белгілердің дамуының шартты белгілері:

1. Сүт бездерінің дамуы (Ma — mammae): Мао — балалар қарағай Mai
(I кезең) — жуын маңындағы үйірме тері деңгейінен беріледі

Ма2 (II кезең) — үлкен көлемді Шокан маңы шеңбері, шырынмен бірге конус түзеді, темір тері деңгейінен бірнеше беріледі

Маз (III кезең) — көтерілу темірі, қарағай және шынтақ жанындағы шеңбер конус формасын сақтайды

Ма4 (IV кезең) — қарағай шынтақ айналасының шеңберінен көтеріледі, темір ересек әйелдегідей формалар мен өлшемдерді қабылдайды.

2. Лобкада шаш пайда болуы (Р-pubis):

Ро-шаш болмауы

PI-жеке қысқа шаш

Р2-лобканың орталық бөлігіндегі шаш қалың, ұзын

Рз-шаш ұзын, қалың, барлық үшбұрышта бұйра

Р4-барлық маңдай аймағында орналасқан шаштар санға өтеді, қалың, бұйра, көлденең шекараға тән.

3. Қолтық ойпатында шаштың дамуы (А-axillaris):

Ақ-шаш болмауы

AI-жалғыз шаш

А2-орталық шұңқырдағы шаш қалың

Аз-шаш қалың, барлық қолтық аймағында ұзын.

Ұл балалардың екінші жыныстық белгілерінің дамуының шартты белгілері:

1. Маңдай шашының дамуы: Ро-шаштың болмауы Pi-жеке түзу шаштар Р2 — қалың бұйра, жоғарғы шекарасы көлденең Рз-маңдайдағы қалың шашты және кіндік бағытында басталады

Р4-кіндік бағыты бойынша және жамбастың ішкі бетінде қалың шашырау.

2. Қолтық асты ойпатында шаштың дамуы: ақ — шаштың болмауы AI — Жеке тікелей шаштар А2 — шашты бұйра, бірақ сирек Аз — қалың шашты, шашты бұйра, алдыңғы қолтық асты қыртысын пигменттеу.